鈎端螺旋體病應該如何治療？

　　（一）對症治療和支持療法　早期應卧床休息，給予高熱量、維生素B和C以及容易消化的飲食；并保持水、電解質和酸堿平衡；出血嚴重者應立即輸血并及時應用止血劑。肺大出血者，應使病人保持鎮靜，酌情應用鎮靜劑；肝功能損害者應保肝治療，避免使用損肝藥物；心、肝、腎、腦功能衰竭者治療可參考有關章節。

　　對各型鈎體病均應強調早期發現、早期診斷、早期卧床休息和就地治療，減少搬運過程中出現的意外情況。

　　（二）抗菌治療　爲了消滅和抑制體内的病原體，強調早期應用有效的抗生素。如治療過晚，髒器功能受到損害，治療作用就會減低。青黴素應早期使用，有提前退熱，縮短病期，防止和減輕黃疸和出血的功效，首次劑量爲40萬u，以後治療劑量每日120～160萬u，分3～4次肌肉注射，避免發生赫氏反應，兒童劑量酌減或與基本相同。療程7天，或體溫正常後2～4日。重症病例劑量加大至每日160萬～240萬u，分4次肌注，合用腎上腺皮質激素。其他抗生素如四環素、慶大黴素、鏈黴素、紅黴素、氯黴素、多西環素（強力黴素）、氨苄西林等亦有一定療效。

　　近年來國内合成的咪唑酸酯及甲唑醇治療本病取得滿意的效果，兩種藥物均可口服，副作用不大。咪唑酸酯的劑量首次1g，以後每日4次，每次0.5g，待體溫恢複正常後2～4天停藥。重症患者可增至每日3g，分3次口服，待病情好轉後改爲每日2g，平均療程5～7天。約8.1%的病例出現赫氏反應，較青黴素的赫氏反應輕，不需要特殊處理。本品口服後迅速被消化道吸收分布全身，并通過血腦屏障，可作預防用藥，主要的副反應爲消化道症狀、皮疹等。

　　甲唑醇的劑量首次口服劑量1g，以後每日3～4次，每次0.5g，療程5～7天或熱退後3天停藥。本品治愈率達94.31%，無赫氏反應。僅部分病人有頭暈、腹痛、腸鳴、偶有皮疹、口幹等反應。

　　赫氏反應多發生于首劑青黴素G注射後30分鍾～4小時内，因大量鈎體滅後釋放毒素所緻，其症狀爲突然寒戰、高熱、頭痛、全身酸痛、心率、呼吸加快，原有的症狀加重，并可伴有血壓下降、四肢厥冷、休克、體溫驟降等，一般持續30分鍾至1小時，偶可導緻肺彌漫性出血，應立即應用氫化考的松200～300mg靜滴或地塞米松5～10mg靜注，伴用鎮靜降溫、抗休克等治療。

　　（三）後發症治療　一般多采取對症治療，可取得緩解，重症患者可用腎上腺皮質激素能加速恢複。

　　1.葡萄膜炎　擴瞳，用1%阿托品溶液滴眼每日數次，如虹膜粘連不能使瞳孔充分擴大，可再用10%新福林溶液滴眼，1%新福林結膜射或用強力擴瞳劑（1%阿托品、4%、0.1%腎上腺素各0.1ml）結膜射等；使瞳孔擴大至最大限度，盡量使已形成的虹膜後粘連拉開。擴瞳後每日以1%阿托品點眼1～3次，至痊愈後2周。眼部熱敷，每日2～4次，每次20分鍾。局部用可的松滴眼或結膜射。重症患者可口服腎上腺皮質激素。其他可用1%～2%狄奧甯滴眼，内服水楊酸鈉；對後部的葡萄膜炎可用煙酸、妥拉蘇林、654-2、碳酸氫鈉靜滴以及維生素B1、B2等。治療均無效時可用免疫抑制劑。

　　2.腦内閉塞性動脈炎　多采取大劑量青黴素G、腎上腺皮質激素等。亦可用血管擴張劑如煙酸、氫溴酸樟柳堿（AT-3）、氨茶堿、理療及針灸等療法。争取遲早治療，否則可能遺留不同程度後遺症。