鈎端螺旋體病容易與哪些疾病混淆？

　　本病臨床表現非常複雜，因而早期診斷較困難，容易漏診、誤診。臨床确診需要有陽性的病原學或血清學檢查結果，而這些特異性檢查往往又需時日。所以爲了作好診斷，必須結合流行病學特點、早期的臨床特點及化驗等三方面進行綜合分析，并與其他疾病鑒别。

　　（一）發熱　應與其他急性發熱性疾病鑒别的有：傷寒、流感、上感、瘧疾、急性血吸蟲病、恙蟲病、肺炎、流行性出血熱、敗血症等。除依靠臨床特點外、流行病學病史、蛋白尿以及氮質血症的出現，往往對鑒别診斷提供重要的線索。

　　（二）黃疸　應與黃疸型肝炎鑒别。肝炎是以食欲不振等消化道症狀爲顯著，無眼結合膜充血和腓腸肌壓痛、白細胞計數正常或減低、肝功能ALT、AST明顯異常、CPK不增高。流行病學史和血清學試驗可資鑒别。

　　（三）腎炎　有腎髒損害而無黃疸的鈎體病患者需與腎炎相鑒别。鈎體病具有急性傳染性熱性發病過程，有結合膜充血、肌痛明顯，血壓多正常，無浮腫。

　　（四）肌痛　應與急性風濕熱相鑒别。急性風濕熱的疼痛多分遊走性的關節疼痛，而鈎體病的肌痛以腓腸肌爲基。

　　（五）出血或咯血　出血可與上消化道出血、血尿、白血病、血小闆減少及再生不良性貧血等疾病鑒别，可通過周圍血象及骨髓檢查、GI檢查等手段與出血性疾病相鑒别。咯血應與肺結核、支氣管擴張、腫瘤等疾病鑒别，通過肺部X線攝片或CT等檢查加以區分。

　　（六）腦膜腦炎　腦膜腦炎型鈎體病與流行性乙型腦炎都在夏秋季流行，都無疫水接觸史，亦無全身酸痛、腓腸肌壓痛、結膜充血及淋巴結腫大等。乙型腦炎病情兇險、抽搐、昏迷等腦部症狀比鈎體病明顯，尿常規、肝功能多正常。