如何切脈看癌症

　　脈診在癌症診斷中有重要意義。清代醫家黃元禦在《金匮懸解》曰：“諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸，微出寸口，積在喉，關上，積在臍旁，上關上，積在心下，微下關，積在少腹，尺中，積在氣街，脈出左，積在左，脈出右，積在右，脈兩出，積在中央，各以其部處之。明确脈象與腫瘤的相關性。現代醫家俞雲在《自然辨證法雜志》(1974，(3)：159)曰：良性腫瘤的脈象比較清晰、光滑、類似孕婦的脈息。而晚期惡性腫瘤的脈象，則像河流沖擊暗礁時激起的回流，既有漩渦，又有浪花，又像一粒滾珠，手指按之頗有“異峰突起”的特殊感覺。孟城在《三十年臨證經驗集》中談到脈象與腫瘤的關系時，認爲關脈如豆與消化系統腫瘤關系密切。孟城認爲就傳統之脈診部位而論，左關屬肝膽，右關屬脾胃，俱歸消化系統。若于此處脈道中或一手，或兩手，診見“動脈”，即指下如小豆一粒，稍硬而突起，厥厥動搖者。脈書多作肝脾不調，氣機郁滞論，主于行氣開郁法;或作痰濁瘀血盤踞，于祛瘀消痰;或主陽熱亢盛，熱毒内燔，治宜瀉火解毒。

　　何天有認爲腫瘤病人的脈象可見多種，但總不離于虛象。虛脈以虛、微、弱三脈爲最常見，均表現爲脈來無力，按之細弱，甚則似有似無。腫瘤病人在不同的病程階段，亦可見另一種虛脈，如浮、紮、濡、散、革等，在失血.、虛甚，髒氣将絕，陽氣浮越時多見。一般常見于腫瘤後期。少數腫瘤亦可見到實脈，但均實而無力，虛中挾實。

　　我們臨床中發現腫瘤病人脈象多見濡脈。關于濡脈，《頻湖脈學》曰“濡脈，極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有，如水在浮漚。”李時珍認爲濡脈位浮體細，輕手切之力得，病後、産後若見此脈猶可醫治，倘若一般人見濡脈，當是無根之脈。其主症：一主虛損，二主傷濕。曰：“濡爲之血陰虛病......血山崩倒濕侵脾。......溫補真陰起沉疴。”濡脈不僅主精血虧損，亦主陽氣衰微，陰陽本互依存，陰傷日久必損陽，血虧氣弱故濡脈主諸虛百損。

　　臨證中發現癌症病人，特别是是中晚期癌症病人，因毒瘤侵襲，緻髒腑陰陽失調，氣陰兩傷，正氣耗散。多表現爲虛證，故癌症病人，脈象多濡。

　　腫瘤病人的脈象比較複雜，臨診必需四診合參，才能作出中肯診斷。一般來說，脈證相應，爲順，表示邪實正盛，正氣尚足以抗邪。若反見沉、細、弱爲脈證相反。爲逆，說明邪盛正衰，易緻邪陷轉移。又如腫瘤晚期，正氣已衰，脈見沉、細、微、弱，爲順;若脈象反見浮、洪、數、實，則表示正衰而邪不退，均屬逆證。一般腫瘤在未轉移之早期，見有餘之脈爲邪毒正盛，當用攻毒爲主;若見不足之脈爲正虛邪陷，當扶正祛邪。腫瘤己轉移之中晚期，見不足之脈爲正氣已虛，宜用補虛爲主;若見有餘之脈，爲正氣虛而毒氣盛，則當清火化毒。因此，脈診可以揭示腫瘤患者邪正的盛衰，同時也可以爲治療預後提供依據。