上颌窦炎的防治

　　一.生理解剖特點

　　上颌窦與篩窦、額窦和蝶窦一起是鼻腔附近頭顱骨的空腔。上颌窦左右各一個，其位置在眼眶底部、鼻腔外側、口腔硬腭上方之間，它開口在鼻腔的中鼻道内。上颌窦是副鼻窦的一部分，同其他的副鼻窦一樣，在低等動物中，有加強嗅覺的作用。在人能加強聲音的共鳴，可以協助鼻腔粘膜使吸入鼻腔的空氣濕潤，上颌窦可使頭顱骨的重量減輕，容易維持平衡位置。上颌窦還有當頭部受到外傷時，可緩沖外力作用，可以保護頭部及眼眶組織。

　　二病因

　　上颌窦發生感染的機會較多，并容易被其他副鼻窦的感染波及。

　　上颌窦的底部與牙根接近，牙根感染也容易侵犯上颌窦。

　　上颌窦炎的發病原因不少，有的是全身原因，如疲勞、受涼、營養不良、煙酒過度等引起身體抵抗力減弱。

　　有的是鼻腔内疾病影響上颌窦，如鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻腔腫瘤及異物等，有時急性鼻炎，如傷風感冒時，也能蔓延到上颌窦，還有如慢性扁桃體炎及兒童增殖體肥大等，能使鼻腔阻塞，誘發上颌窦炎。

　　再如，鼻腔手術，或鼻内填塞物放置時間過久，或在遊泳跳水時，污水吸入上颌窦，以及上颌窦因外傷骨折，或有異物存留而發炎。此外，也常因牙病感染而發生上颌窦炎。

　　三.臨床表現

　　一旦發生上颌窦炎，常有以下幾種症狀：鼻腔分泌物增多，向前流出鼻腔，向後流入鼻咽部，病人常訴“痰多”，分泌物可爲粘液性或膿性。還有鼻塞一側或兩側，其程度因分泌物多少和鼻甲腫脹程度而異。

　　此外，頭痛是上颌窦炎的主要症狀之一，它是由于鼻窦内粘膜腫脹及分泌物潴留壓迫神經而引起。頭痛的位置在面部、額部等。還有記憶力減退、思想不易集中，可有全身發熱及全身不适。有人咽部有幹燥感，另有的人嗅覺減退等等。除一般檢查外，爲了進一步證實上颌窦炎，可作Ｘ線拍片檢查和做上颌窦穿刺等檢查。

　　四.治療及注意事項

　　上颌窦炎急性發病者，要強調很好地休息。慢性者要增強體質，避免過度疲勞，吃富于營養的食物。其次，對上颌窦局部的治療，是促進鼻窦通氣和引流，可用有血管收縮和粘膜消腫作用的藥物，如１％等。還可以加入各種消炎抗感染的藥物滴鼻，如卡那黴素、呋喃西林等。也可以用局部熱敷、紅外線照射，以利促進血液循環的改善。

　　必要時，可作上颌窦穿刺手術，洗除上颌窦腔内的粘液膿涕。同時，再注射各種抗菌藥物，如青黴素、鏈黴素、卡那黴素等。屢次穿刺無效的，可做上颌窦根治手術，清除或刮除上颌窦腔内的各種病變組織，改善它的通氣及引流情況。