柳州男科，睾丸鞘膜積液怎麽治療

鞘膜積液的基本改變是鞘膜的分泌增多或吸收障礙。原發性鞘膜積液的病因不清楚。Allen和Rinker發現某些原發性鞘膜積液的鞘膜漿膜下淋巴叢缺如，僅有少許殘餘的深淋巴叢，認爲是先天性鞘膜組織發育異常所緻。鞘膜的淋巴系統發育較晚，在鞘膜的淋巴組織尚未發育完善前腹膜鞘狀突過早閉合，則鞘膜囊分泌的液體不能吸收，即積聚于鞘膜囊内，形成先天性鞘膜積液。待淋巴系統發育完善後多能自行吸收。原發性鞘膜積液在騎士、木工等人群發病率較高，而認爲與慢性損傷有關。病理檢查常顯示部分鞘膜增厚，有慢性炎性反應，故多數學者認爲由慢性炎症引起。症狀性鞘膜積液爲其他病變引起。常見的病因有：

一、感染：爲最常見的病因。柳州男健醫院男科專家說該病感染常爲結核杆菌、淋病雙球菌及各種非特異性細菌如大腸杆菌、葡萄球菌、鏈球菌等侵入所引起的急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。熱帶地區流行的絲蟲病等寄生蟲感染也可損害鞘膜、精索、陰囊的淋巴回流而導緻鞘膜積液。

二、損傷：亦爲症狀性鞘膜積液常見病因。Campbell報道6% 的鞘膜積液病人有陰囊踢傷、打傷、摔傷、牽拉傷史。腹部、腹股溝區，陰囊内的外科手術操作爲近年來方認識到的病因之一。有報告腎移植術後67%的病人發生鞘膜積液，精索靜脈曲張術後35%，疝修補術後0.9%-2.28%，附睾切除術、腹股溝淋巴結清除術等都可因刺激精索和損傷淋巴管而引起鞘膜積液。

三、腫瘤：睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位的癌腫可侵及鞘膜，使其分泌、滲出增多或阻塞淋巴系統而出現鞘膜積液。睾丸腫瘤發生鞘膜積液率爲2%～5%。

四、某些全身性疾病：如心髒、腎髒功能衰竭、肝髒疾病等造成水、鈉潴留、循環淤滞、淋巴回流受阻等也可發生鞘膜積液，多伴有全身組織水腫或腹水。另外，某些陰囊的良性病變如睾丸扭轉、睾丸附件扭轉、精索靜脈曲張等亦可誘發鞘膜積液

那麽怎麽治療呢?

一、初生嬰兒有睾丸鞘膜積液時，常在兩歲前自行消失，故不急于進行治療。若兩歲後尚不消失，也有相當多的在四五歲都可自愈。如六歲後還沒好，則行穿刺抽液，多數經抽吸後，不再複發。此法不适用于成年人。成年人抽液後均在短期又長大如初。

二、注射治療。在抽液後向鞘膜腔内注射具有刺激性藥物如矽甯、魚肝油酸鈉等，使發生炎性粘連，以消滅鞘膜腔。此法反應較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。給手術治療帶來更多的困難。使用較少。

三、手術治療。先天性鞘膜積液不能用上兩法治療，以手術治療爲主。手術的目的是在内環處将疝頸做高位結紮，阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理。

四、中醫治療。中醫專家認爲據其症情乃屬體虛寒濕凝滞下焦之患，宜用益氣固表、溫化寒濕，佐以行氣之品。鞘膜積液是陰囊積水水腫之病證。症見陰囊部腫脹疼痛，陰汗時出，或見陰囊部腫大光亮如水晶狀，不紅不熱;或有瘙癢感，破潰傷流黃水;或于小腹部按之而有水聲。

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