減肥手術前的注意事項

　　縮胃術引

　　腹腔鏡縮胃手術又名袖狀胃切除手術，縮胃手術在減肥外科醫學界是相當熱門的話題，而且其受歡迎的程度有明顯的增加。縮胃手術的原理是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來，使胃部形成一個約 150cc 的小胃囊，大約可容納 4-5的食物。它的好處是不需要在體内置入外來物，而且手術的減肥成效顯著。因爲手術會把切掉8成的胃體積，除了會降低食量外，還會減少刺激食欲的荷爾蒙 ghrelin 分泌量，因此食欲也會降低。術後兩年内約可減去 10-15個 bmi 或七成多餘的體重。對于那些 bmi 較高而又難以減低食量的人來說，縮胃手術能達緻理想的減重效果。

　　縮胃手術的效果介乎于胃繞道與胃束帶之間，安全性也介乎于兩者之間，因此是一個相當 “中庸” 的手術。如果與胃繞道比較，縮胃手術并無進行腸道重建，因此長期不會有維生素缺乏而産生的貧血、骨質疏松等後遺症。此外，亞洲人胃癌的發病率較高，接受縮胃手術後，仍可定期接受胃鏡檢查胃部，與胃繞道手術不同。與胃束帶手術比較起來，兩者同爲限制型的手術，但縮胃手術并無在人體内放置任何外物，因此不用擔心腹内外物可能導緻的潛在問題。如此看來，縮胃手術似乎是一個相對理想的手術，但是此手術涉及切除部份胃部，切除後是不可還原的。因此，病人必須考慮清楚才接受手術。另外縮胃手術亦有代謝的效用。醫學界發現，術後食物增快進入腸髒，有助醫治二型糖尿病，唯實際原理有代進一步醫學研究證實。

　　此手術雖然可以幫助患者大大減少食量，但手術後體重并非必然會自然下降，手術後如果不加以節制飲食，食量也可回升，患者也有機會複肥。因此無論進行了哪一種減肥手術，患者仍要注意飲食及保持運動，才能有理想的肥胖治療效果。縮胃手術因有胃部的切割，因此飲食亦須以漸進方式進行。基本原則與胃繞道術後飲食相同。至于高熱量飲料亦需完全避免。以免體重下降不理想。三餐以定時定量均衡營養爲主。

　　胃旁路

　　胃旁路手術指一系列類似的、用于治療肥胖症的外科手術，其共同特征爲：手術首先将胃部分爲上下兩個部分，較小的上部，和較大的下部，然後截斷小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收。外科醫生已經研發了幾種不同的排列方案，形成了胃旁路手術的幾個分支。根據美國國家健康中心2008年的數據，2000年後胃旁路手術已經取代縮胃手術，成爲美國最流行的減肥手術，每年開展約10萬例。胃旁路手術正在逐漸被胃束帶手術取代。

　　胃束帶引

　　胃束帶，全稱腹腔鏡用可調節胃束帶減肥手術。是指通過腹腔鏡手術束縛在胃上部，可以通過注水調節松緊的矽膠制束縛帶。胃束帶手術的目的是治療肥胖症。可調節胃束帶手術是用于治療肥胖症的四種最佳療法之一，也是目前美國和歐洲使用率最高的療法。

　　胃内水球

　　胃内水球，又稱爲胃水球，是一種非常有效的醫學減肥治療術：它的減肥原理是将一個矽制水球利用胃鏡置入胃中，再将生理鹽水注入到水球内，填滿胃部，誘發飽足感來幫助控制食欲。胃水球最早于1990年代在歐洲開始使用，2000年後進入亞洲，日本、香港、台灣都有相關的醫療機構在進行改進推廣。胃水球針對亞洲人的減肥療效明顯高于歐洲人，更多胃水球示意圖亞洲人肥胖的原因與家族遺傳性的血糖控制問題有關。胃水球在提供胃部飽脹感的同時調節了腸抗胰島素的分泌，除了減肥的療效以外，對亞洲糖尿病患者的病情有明顯緩解。其具體機理仍在研究中。

　　治療肥胖症的醫學手段主要爲：胃袖部切除術(手術風險大、并發症複雜而嚴重，已經淘汰);腹腔鏡下胃旁路手術;腹腔鏡下胃束帶手術;胃水球手術。如果想裝一個胃水球，需要2.5萬元左右。

　　減肥手術的注意

　　減肥手術的并發症頻發。美國醫療保險數據顯示：在2522例患者中，21.9%的患者住院期間即發現了某種并發症，在随後的6個月内，發生并發症的幾率達到40%。在超過40歲的患者中并發症更常見。最常見的并發症列表如下：

　　手術處裂口洩漏　　12%

　　感染　　6%

　　肺炎 pneumonia　　4%

　　死亡率　　0.2%

　　注意：由熟練的外科醫生實施的手術并發症幾率較低。