牙體病的疾病概述

　　牙齒硬組織的疾病稱爲牙體病，廣義的牙體病也包括牙髓病。主要有下面幾種類型：

　　齲病是一種由口腔中多種因素複合作用所導緻的牙齒硬組織進行性病損，表現爲無機質的脫礦和有機質的分解，随着病程的發展而有一色澤變化到形成實質性病損的演變過程。其特點是發病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50％左右，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛生組織已将其與癌腫和心血管疾病并列爲人類三大重點防治疾病。

　　由于單純機械摩擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗稱爲磨損。均勻适宜的磨損對牙周組織的健康有重要意義。例如：由于牙尖被磨損，減少了咀嚼時來自側方的壓力，使牙尖的形态和牙周組織的功能相互适應。此外牙冠的磨損可以減少臨床牙冠的長度，保持冠根長度的協調，從而不至于由于杠杆作用而使牙周組織負擔過重。

　　根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。 根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質、牙周膜和牙槽骨的炎症。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。後一種，症狀明顯、病情嚴重，又稱爲急性牙槽膿腫。它可将化膿性炎症擴散到根尖周外間隙，引起間隙紅腫、下臉水腫，影響視力。尤其是小兒，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科檢查，然後才轉回口腔科治療，這種情況臨床并不少見。又如一個下颌第三磨牙的急性牙槽膿腫，它可引起咽旁間隙、嚼肌腮腺間隙，以至颞間隙、颌下間隙、口底諸間隙的化膿性感染。這種病人、病情相當嚴重，若得不到及時、合理的治療，病人預後差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，症狀較輕，病程長，發展慢，常常形成瘘管，數月數年不愈。若形成慢性根尖囊腫，較大者可造成面部變形。若本病發生在兒童，可使面颌生長、發育受到影響，以緻造成顔面畸形。

　　牙齒感覺過敏症（tooth hypersensitivity）又稱過敏性牙本質（hypersensitive dentine）或牙本質過敏（dentine hypersensitivity），是牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學物質（酸、甜）以及機械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症狀，其特點爲發作迅速、疼痛尖銳、時間短暫。牙齒感覺過敏不是一種獨立的疾病，而是各種牙體疾病共有的症狀，發病的高峰年齡在40歲左右。

　　牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎症、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中，隻通過根尖孔、側副根管與外界聯系，牙髓急性炎症時，血管充血、滲出物積聚，導緻髓腔内壓力增高，使神經受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極爲劇烈。下面主要讨論牙髓病。