高血壓視網膜病變

　     任何使血壓增高的疾病均可引起高血壓視網膜病變以及脈絡膜血管  改變和視水腫。臨床上高血壓分爲原發和繼發兩種：前者以慢性進行  性多見，常見于中老年人。後者以急進型多見，亦稱惡性高血壓，常見于  中青年人，多由腎髒病、妊娠高血壓綜合征、内分泌疾病等引起。     診斷要點     1．患者常出現頭痛、頭暈、失眠等症狀。急進型者尚可出現惡心、嘔吐、驚厥、昏迷和蛋白尿等。     2．視力依病變程度的不同可正常、下降或嚴重下降。     3．眼底改變     (1)慢性進行性者：初期視網膜動脈可呈痙孿狀态，繼之出現器質性改變，即變硬、狹窄、顔色變淡、動靜脈管徑失去正常比例。久之，動脈繼續變紉，管壁反光增強，出現動靜脈交叉壓迫現象。甚者，動脈可呈銅絲狀或銀絲狀，視網膜水腫、出血及硬性滲出。晚期可出現視水腫。     (2)急進型者：動脈痙攣變細．視網膜水腫、出血及滲出，視水腫。水腫、出血消退後，視網膜深層的硬性滲出物在黃斑區呈星芒狀排列。一般來說視水腫久不消遲爲預後不良的指征。     治療     1．檢查病因。降低血壓。     2．注意飲食、限制食鹽量。     3．對症治療：碘化鉀合劑10ml，每日3次。維生素C200mg，每日3次。  維生素e50—100mg，每日3次。路丁20mg，每日3次。