青光眼病人社區護理及模式的探讨

　　 摘要 針對青光眼病冉次發病率和緻盲率高與部分患者由于缺乏對疾病的認識，忽視對青光眼病人的自身保健和進一步治療有關。我院眼科于1997年初與ALLERGNA公司成立了重慶第一家“青光眼病友俱樂部”，試行了一條眼科社區保健護理的模式，目的是爲廣大青光眼病人建立一個可信賴的永久性咨詢和健康教育中心，先後有726名青光眼患者和親屬通過參加了俱樂部的活動，糾正對本病認識的鍺誤觀念、掌握了青光眼病自我保健知識、提高了自我管理疾病的能力．從而與醫護人員一道有效地預防了青光眼的友病，使本組病人的冉次友病率比過去下降了42．5％，青光眼發病的高危人群(青光眼病人的親屬)的友病率爲零；本組病人未因反複高眼壓導緻患眼失明；這一新型的社會實踐活動的開展，對提前保護青光眼病人的視力．降低緻盲率。提高病人生存質量有一定的社會意義。

　　關鍵詞 青光眼 社區護理 俱樂部

　　 青光眼是眼科常見疾病，其發病率占l—2．5％[1]，因目前臨床L所采用的治療方法隻能降低眼壓、不能提高已損壞的視力和增加已縮小的視野範圍；由于部分青光眼病人缺乏對疾病的過程和治療的認識，以爲一經藥物和手術治療就能治愈青光眼。思有開角型和慢性閉角型青光眼病人因發病隐蔽又元臨床症狀，多造成病人忽視對自身疾病的治療和保健，緻使青光眼反複發作進—步損壞眼組織和視功能，最終導緻病人失明，據文獻報告：我國青光眼病人緻盲人數已上升至24．38％[2]，與以上因素密切相關，所以。讓患者了解青光眼病一旦确診就需不間斷地觀察治療和終生護理[3]，幫助病人了解青光眼的基本知識，讓病人自己管理和保健所患疾病，病人與醫護人員共同有效地預防發病和控制眼壓升高，對提前保護病人視力，降低緻盲率，提高青光眼病人生活質量具有一定社會意義。

　　根據廣大青光眼病人要求，我院眼科于1997年初與ALLKRGNA(美國眼力健公司)重慶分公司共同組建了重慶市第一家“青光眼病友俱樂部”，其宗旨是爲廣大青光眼病人建立一個可信賴的永久性咨詢中心，提高病人自我保健意識和能力，讓病人及親屬與醫護人員一道積極參與疾病的預防和治療；目的是降低青光眼病人再次發病率，共同保護病人的視力。這種新型的社會實踐活動開展一年來，受到了廣大青光眼病人的贊譽，取得了良好的社會效益，現将具體做法介紹如下。

　　向在我院住院和門診治療的青光眼病人及親屬發放調查表、宣傳其目的，自願參加者，建立小檔案(地址、聯系電話、病情和一般情況)，成爲“青光眼病友俱樂部”成員：

　　1 組織結構

　　由眼科主仟、教授、主治軍醫、住院軍醫、眼力健公司藥物代表各1名，護士長和高年資護師各2名組成健康教育醫師和護士，并由科主任負責總體安排、确定授課内容和人員，由護士長負責組織協調并制定了相應職責。

　　2 “青光眼病友懼樂部”工作方式

　　設立“青光眼病友俱樂部”熱線電話；利用投影、幻燈等形式舉行講座；集中答疑，組織觀看預防青光眼病常識錄像，病友親屬相互交流座談；對病人及其親屬進行專科檢查，贈送宣教資料和小禮品，經費由眼力健公司提供，每2月最後一周周5進行活動。

　　3 “青光眼病友俱樂部”活動内容

　　3，1 進行青光眼發病機理、臨床表現、治療和護理系列講座。

　　3．2 講授青光眼病常用藥物的作用機理、用法和注意事項。

　　3．3 講授青光眼病誘發因素和心理調節及保健知識。

　　3．4 由眼科主任、教授、護士長與病友座談，集中回答病友的問題：

　　3.5 讓病友掌握自身疚病治療過程中的注意事項。

　　3．6 病友相互座談交流防病治病的經驗和體會：

　　3.7 免費義務爲病友作常規專科檢查、如：測眼壓和視力、查視野、裂隙燈檢查、眼底及房角檢查：

　　3．8 教會術後病友擠濾過泡和指測眼壓方法及眼部護理

　　3．9 發給病友《育光眼患者生活指南》一書，組織學習其中内容：

　　3．10 贈送給病友小禮品。

　　以上内容由護士長根據實際需要組織協調、合理安排活動内容．并由1名護師通過電話定期與病友取得聯系。及時了解病情動态，幫助解決問題：

　　4 考評方法

　　爲了掌握病友對青光眼知識了解程度和所患疾病治療進程以及自我護理保健情況；我們通過問卷調查反饋了726位病友對青光眼防護知識掌握情況．如表1：

表l 726名病友對俱樂部活動内容掌握情況

　　項目 内 容 掌握 （人) 百分率（％）

　　1 青光眼一般知識 696 95.9

　　2 青光眼的發病因素 716 98.6

　　3 怎樣控制眼壓升高 626 86.2

　　4 對自身疾病治療了解程度 726 100

　　5 用藥選擇及注意點 690 95.04

　　6 青光眼自我保健知識 639 88

由表1可見，病友通過系統地學習和指導，對l、2、4、5項應掌握了解程度達95％以上；而對3、6項基本掌握，這與病友的知識水平高低和對疾病保健知識理解需要一定過程有關。另從調查表中可見：726名病友中親屬發病率爲零，病人的再次發病率比過去下降42．5％，且視力恒定，未因反複眼壓增高導緻患眼失明。

　　5 讨論

　　5．1 摸索了一條眼科社區保健護理的模式“青光眼病友俱樂部”的建立符合醫學模式的轉變，拓寬了護理工作範圍，擴大了服務方式，将把青光眼病人護理從醫院走向社會、從病區走向社區，豐富了護理工作的内涵，體現一切醫療護理工作以病人爲中的原則；校醫、護、患關系由原來的主動被動型轉變爲共同參與型。青光眼病友通過參加俱樂部活動，糾正其錯誤觀念，掌握了正确防治青光眼的方法，從而與病人一道提前保護了病人的視力，避免失明，減輕了病人心身痛苦．提高了病人生存質量。

　　5．2 爲青光眼病人樹立了正确的健康觀

　　現代醫學健康觀認爲：健康應包括軀體和心理兩個方面的健康以及具有良好的社會适應狀态。[4]青光眼病人通過藥物和手術控制眼壓後，由于不知道要注意調節自己的心理狀态，因休息、睡眠不足、工作勞累、情緒緊張、長期在暗室工作、性格暴躁和飲食不當等因素是誘發青光眼再次發病的直接原因；通過參加俱樂部活動，醫護人員幫助病人識别哪些是危害自身健康的生活行爲，認識自我行爲的心理凋節與眼壓升高的重要性。同時進行心理疏導，增強病人的防患意識，讓病人自覺自願地改變不健康行爲爲健康行爲，逐步減少發病因素，培養青光眼病人形成樂觀、心胸開闊、健康向上的性格和人生觀以及良好的生活習慣和方式，使病，人心理調整到最佳治療狀态。

　　5，3 “青光眼病友俱樂部”工作重點體現了以預防爲主的健康教育内容

　　青光眼往往有青光眼家族史[5]，即青光眼病人的親屬是青光眼發病的高危人群．故我們“青光跟病友俱樂部”鼓勵病人親屬參加，使這類“高危人群”懂得青光眼的發病機理和知識。做到無論有無主觀症狀，一定要到醫院進行專科檢查，起到了有效地預防青光眼的發病作用。

　　綜上所述，青光眼俱樂部的建立,教會病人與青光眼并存，爲病人提供戰勝青光眼的經驗，幫助病人和親屬了解青光眼和掌握自身疾病的治療進程，并和醫護，人員一道早期治療和保健是保護病人視力和避免失明的關鍵。