外傷性青光眼

(一) 定義眼外傷所緻的青光眼稱爲外傷性青光眼, 因屬繼發性，故亦稱外傷性繼發性青光眼。手術後所繼發的青光眼也歸于此類。眼外傷患者中發生青光眼者占5%～8%。眼挫傷較穿孔傷發生率高，發生青光眼的時間爲外傷後1小時至30年。 (二) 特點病因及發病機制甚爲複雜；臨床表現和病理改變多種多樣；治療比較困難，每個病例均須具體分析。 (三) 分類 I 按前房角分類 A 開角型 1. 外傷性前房積血繼發性青光眼(小梁網阻塞所緻) 2. 含鐵血黃素繼發性青光眼(發生于前房積血和眼内鐵異物存留者) 3. 溶血性青光眼(玻璃體積血進入前房，血紅蛋白被吞入巨噬細胞而阻塞小梁網) 4. 血影細胞性青光眼(玻璃體積血，血影細胞進入前房阻塞小梁網) 5. 前房角後退繼發性青光眼(早期小梁水腫，晚期小梁變性所緻) 6. 外傷性晶狀體脫位繼發性開角型青光眼(繼發性分泌性青光眼) B 閉角型 1．外傷性炎症性閉角型青光眼(外傷性葡萄膜炎，眼内感染，化學性眼外傷) 2．外傷性晶狀體脫位繼發性閉角型青光眼(由瞳孔阻滞，周邊前粘連所緻) 3．前房植入性虹膜囊腫繼發性青光眼(瞳孔阻滞，小梁被覆蓋或阻塞) 4．外傷性新生血管性青光眼(周邊前粘連、血管膜覆蓋前房角) 5．外傷性睫狀環阻滞性(惡性)青光眼(晶狀體－虹膜隔前移，玻璃體腔房水蓄積) 6．外傷性虹膜缺損(無虹膜)繼發性青光眼(虹膜殘根與小梁粘連所緻) 7．角膜穿孔繼發性閉角型青光眼(周邊前粘連、粘連性角膜白斑) II 按臨床表現分類眼内出血型；粘連增生型；晶狀體移位型；玻璃體移位性。前房角挫傷性。 (四) 治療 1．病因治療：去除引起眼壓增高的原因，如清除前房積血，清除玻璃體積血，摘出脫位的晶狀體，摘出眼内異物，廣泛視網膜光凝，摘除植入性囊腫，控制眼内炎症等。 2．對症治療：藥物或手術降低眼壓，保留及恢複視力。 3．解除痛苦：視力已喪失仍有眼痛頭痛者，應解除其痛苦。