青光眼是什麽

　　何謂青光眼？青光眼是一系列令視神經受到永久性破壞的眼疾統稱，情況嚴重者可導緻失明。它是全球成年人的主要緻盲眼疾。 青光眼引起的視力受損一般是從視野兩旁開始，視力會逐漸收窄，大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺，因此，很多病人往往沒有察覺他們已患上此病，直至他們的視野範圍隻剩餘低于兩成。　青光眼如何破壞視神經？ 青光眼主要是由于眼球内壓力（眼壓）上升而引起的。位于眼的前方是前房，有一種清澈的分泌液（眼房水）不停的流入，再經由前房角的海綿狀濾簾流出，假若眼房水的流動遇上阻塞，眼壓會上升，可能會導緻視神經永久性的破壞。

　　青光眼的種類

　　青光眼主要分爲兩類：開角型及閉角型，前者大多數爲慢性，沒有明顯的表征，而後者一般屬于急性。原發性開角型青光眼（poag）得此名是因爲眼房水流過的前房角是張開的。這是一種最常見的青光眼，病發前沒有征狀，而且病因不明。當流過濾簾的房水變得緩慢，當房水積累，眼壓上升，如果壓力得不到控制，視神經便會受到破壞，最終會失掉視力。閉角型青光眼的眼部結構出現一些不正常的情況，把虹膜向前推，令前房角及濾管閉塞，眼壓因而急劇上升，需要即時診治。　(一個疼痛充滿血絲的青卷眼球)那些人比較容易患上青光眼？任何人也可能患上青光眼。有些人會較易患上此病。慢性開角型青光眼的高危病患者包括：六十歲或以上家族有成員患上青光眼（患者的兄弟姊妹有一成機會，患者的子女有四成機會）糖尿病及或高血壓患者

　　青光眼有什麽病征？

    慢性開角型青光眼在初期是沒有病征的，一般到晚期才可診斷出來。病發初期，視力仍維持正常，眼睛不紅不痛。如青光眼得不到治療，患者能看到正前中央的景物，但看不見視野兩旁的景物。假若再沒有接受适當的治療，及至晚期，病者看到的景像範圍恰似從隧道看出去，久而久之，剩下來的中央視力也會失掉，直至完全失明。閉角型青光眼的患者，會突然病發及出現嚴重的病征，例如：眼睛劇痛、視力模糊、頭痛，甚或出現噁心和嘔吐的情況。

    如何檢驗慢性開角型青光眼？

    大部份患者以爲眼壓上升就代表患上青光眼，然而，這并不是必定的。高眼壓會令你增加患上青光眼的機會，但并不代表你一定患有此症。患上青光眼是取決于視神經可以承受的眼壓水平，這數字會因人而異。正常眼壓一般是12至21mm hg，縱使眼壓維持在這個幅度，仍然可能會患上青光眼，故此接受正式的眼睛檢查是非常重要。

    青光眼有沒有方法可以治療？有。雖然青光眼是永遠不能治愈，但透過治療可以控制病情。所以，及早診斷及治療對保護視力是非常重要的。 青光眼的治療包括口服及外敷藥物。以下是一些使用青光眼藥物的副作用：眼睛刺痛或變紅、視力模糊、頭痛 、脈搏、心跳或呼吸改變、手指及腳趾有如針刺 、渴睡、食慾不振、瞳孔顔色改變、大部份的副作用都是暫時性及不嚴重的，一段時間後都會消失。假使副作用變得嚴重或不能忍受，便要立即找眼科醫生，以決定是否需要更換藥物或改變治療的方式。當藥物已不能控制眼壓，便可能要采用激光及傳統手術。激光手術：對于開角型青光眼，會使用激光光束在排水的濾簾位置，減低房水流過濾簾的壓力，這有助打開小孔讓房水流動得暢順。傳統手術：眼科醫生可能從眼白的地方取去一小塊的組織，以制造一個通道讓房水從眼排出來。對于某些病人，新排水口可能會閉塞，需要進行第二次的手術。雖然青光眼的手術可以挽回剩餘的視力，但對于改善視力，一般都沒有幫助。事實上，手術後的視力也可能不如手術前，一如其他手術，青光眼手術也可能有并發症，其中包括有白内障、角膜問題、内眼發炎或房水過多導緻眼球萎縮。

    青光眼是一種可導緻眼盲的眼部疾病。三十五歲以上的成年人，每五十人中就有一人的視力會受到此病之威脅。   當我們注視某一物體時，物體之影像由視網膜經由視神經傳達到大腦。視神經就像一根電纜，它含有一百萬條電線。經由此電線将訊息傳到大腦，再經由大腦将各種訊息融合爲一，産生清晰之視力。青光眼會破壞這些電線，使視野中産生盲點。但人們極少注意到盲點，除非視神經的傷害已經很嚴重。若視神經完全被破壞，則會失明。

    青光眼是老年人常見的疾病之一，雖然不緻于因爲青光眼而危及生命，但是如果任其發展有可能會導緻失明，而且青光眼所引起的失明是無法回複的，青光眼容易發生在高度近視、糖尿病、高血壓以及有青光眼家族史的患者，因此如何能夠早期發現青光眼，即早加以治療，保持比較好的視力，實在是非常重要。

    青光眼形成的原因

    所謂青光眼，就是眼壓超出正常值(正常人眼壓平均在廿一毫米汞柱以下)，壓迫到視神經，适成視神經傷害，進而使得視力受損。在眼球前睫狀體會分泌液體，以維持眼球一定的眼壓，這些液體會流到前房部分，經由隅角特殊管道的吸收，重新回到血液循環，當隅角排洩管道受阻，或由隅角狹窄時，液體堆積在眼内，導緻眼壓上升，當眼壓上升超過視神經可以容忍的程度，青光眼就産生了。堆積在眼内，導緻眼壓上升，當眼壓上升超過視神經可以容忍的程度，青光眼就産生了。

    青光眼的分類

    一般我們将青光眼依隅角的寬窄、發生的年齡以及疾病的緩急，将之分爲五大類：

    1.急性隅角閉鎖性青光眼。

    2.慢性隅角閉鎖性青光眼。

    3.原發性隅角開放性青光眼。

    4.續發性青光眼。

    5.先天性青光眼。

    急性青光眼症狀非常明顯，全身症狀包括頭痛、噁心，有時會被誤診爲腸胃炎：眼睛的症狀包括眼部脹痛，視力急遽減退，看燈光可見到虹彩似的光圈、紅眼、流淚。

    慢性青光眼，初期幾乎完全沒有征兆，到了末期才發現視野縮小、視力減退，有時到了失明，患者還不明白究竟是什麽原因引起的。

    先天性青光眼，會有紅眼、畏光、流淚的情形，若未加以正确診斷，角膜會增大，形成牛眼，嚴重的甚至呈混濁狀。

    如何得知有青光眼

    定期眼壓測量：四十歲以上，應該每年測量一次眼壓，如果有高度近視、 高血壓、糖尿病以及青光眼家族者，更應該每半年測一次眼壓。

    眼底神經檢查：醫師以特殊的眼底鏡觀察眼球内視神經的變化，是否有被 壓迫萎縮，或出血的情形。

    視野檢查：進行性青光眼患者，可見到進行性視野的缺損，尤其是先進的 自動電腦分析視野檢查，可以提供醫師非常寶貴的治療依據。

    眼前房隅角鏡檢查

    誘發試驗：當症狀不确定，但視神經明顯受損時，可以各種誘發試驗，以确立診斷。

    常見的治療方法

    青光眼的治療方法包括藥物治療、雷射治療以及手術治療。各種型态的青光眼有其不同的治療方式，一般均先用藥物控制，若不能完全控制時，再用雷射或手術治療，手術後也許可以控制青光眼，但有些患者仍須輔以藥物治療才能控制。

    一、藥物治療：一、藥物治療：每種治療青光眼的藥物其作用時間不同，有時需兩種藥物同時 使用，因此必須遵守醫師指示點用。

    二、雷射治療：青光眼雷射治療運用廣泛，有時可以免去開刀的危險性，或延緩開刀的時間。

    三、手術治療：三、手術治療：一般均在藥物及雷射無法控制或控制不良時，醫師才會考慮手術，但近年來由于技術的進步，青光眼手術成功率大爲增加，也可早期接受手術治療，以确保眼壓的穩定性。

    常見青光眼藥物可能之副作用及禁忌

    縮瞳劑：短時間之視力模糊、若因此影響工作而無法忍受，可考慮改用其它藥水替換。

    b型阻斷劑：可能引發氣喘及心跳遲緩，故患有氣喘、慢性阻塞性肺疾、低血壓、必律不整及心髒病者，應事先告知醫師。

    點滴靜脈注射降眼壓劑：因須在短時間内注入大量之液體，若有心肺機能障礙者，應事先告以決定可否施用。