急性結膜炎

 急性結膜炎
    是眼結膜的急性炎症。是眼科臨床最常見的球病。多見的病因爲病毒、細菌和過敏反應。常見的細菌有肺炎雙球菌、科一韋氏杆菌、流行性感冒杆菌和葡萄球菌等。常見的病毒如腺病毒8型、19型、37型、3型等及腸道病毒70型等。常見的過敏原有花粉、接觸眼鏡、各種眼藥、化妝晶等。急性結膜炎特别是由病毒、細菌引起者，可引起廣泛流行，對社會和個人造成危害，應積極防治，但預後好，對眼視力無大威脅。屬中醫“天行赤眼、暴風客熱”範疇。
[臨床表現]
    病人自覺眼痛或癢，有分泌物及流 淚。檢查眼睑、結膜水腫，結膜充血。
[診斷]
    1．細菌性結膜炎：眼眵呈膿性或黏液膿性，以痛爲主，有小流行。
2．病毒性結膜炎：分泌物清稀，以疼痛爲主，耳前淋巴結腫大、壓痛。其中腸道病毒70型所緻者，可見球結膜下出血(白眼球片狀發紅，俗稱“紅眼病”)，常引起廣泛流行。
3．過敏性結膜炎：分泌物清稀，或呈黏液樣、絲狀。明顯的症狀爲劇癢，眼睑、結膜一般明顯水腫。常能尋找出過敏原因。
[治療]
    中西醫結合治療能縮短病程，改善症狀。
    1．西醫藥治療：患眼分泌物較多時，可用生理鹽水或2％硼酸水沖洗結膜囊。根據病因不同，白天點眼藥水，每小時甚至半小時點眼1次，每次1—2滴。晚上睡覺前塗1次眼藥膏。
    (1)細菌性結膜炎：常用眼藥水有0．25％氯黴素、O．1％新黴素、O．5％慶大黴素、氧氟沙星及磺胺等。
    (2)病毒性結膜炎：可點0。1％疱疹淨、0．2％阿糖胞苷、4％嗎啉雙胍等。同時适量用抗菌素眼藥水，以預防混合感染。
    (3)過敏性結膜炎：點皮質類固醉眼藥水，如可的松、地塞米松等。應适當配合點抗生素眼藥水，以預防感染。井口服撲爾敏或賽庚定或賽特贊等。重要的是應切斷過敏原。
    2.中醫藥治療
    本病多由外感風熱或素有内熱，又感風寒而發。
    治法：疏風清熱。   
    方藥：防風、荊芥、、桔梗、山栀、白術、黃芩各10克，甘草、薄荷各6克，川芎、當歸、白芍各12克，連翹15克，生石膏30克，生大黃4克，芒硝2克。加減變化：大便不幹結者可去大黃、芒硝。癢甚酌加羌活、細辛；眵膠粘結加金銀花、大青葉；白睛紅赤重或片狀出血，加生地、丹皮、紫草等。
[預防與調養]
    對于病毒性、細菌性結膜炎應注重預防。病人應做到不去公共場所，如遊泳池、浴池、理發店。健康人群應加強防範意識，如不用髒手揉眼，徹底洗淨雙手等。對于醫務人員，檢查病人後應徹底洗手，甚至在消毒液内浸泡。病人接觸過的器械應消毒，以防交叉感染，此外，病人應少食辛辣發物及高營養晶，以免加重病情。患眼不應包紮。