眼結膜炎

　　新生兒眼結膜炎（neonatal conjunctivitis）的病原體以衣原體和球菌較常見。不同病原引起的結膜炎各具特點。

　　1.衣原體結膜炎（chlamydial conjunctivitis） 衣原體是寄生在細胞内的一種微生物，嬰幼兒期可引起結膜炎和肺炎（參閱新生兒肺炎），由于檢出率不斷提高，現已成爲新生兒眼結膜炎的重要病因之一。感染多由患兒之父患有衣原體尿道炎，使患兒之母發生宮頸炎，但父母多無症狀，孕母常有羊膜早破史，故羊水可能已被污染，胎兒在宮内也被感染，或胎兒經過陰道時被感染。實際上臨床發生眼結膜炎的新生兒并不多，潛伏期5～13天，比細菌性結膜炎發病較晚，在生後5～14天結合膜充血，出現膿性粘液分泌物，經數周或數月自行消散，結膜不留疤痕，也不累及角膜。可作眼分泌物塗片，找細胞漿内包涵體，或采用ELISA或PCR法作快速診斷，培養則較複雜。

　　預防本症在嬰兒出生後即點1％紅黴素眼藥水，一日3次共2～3天。如孕婦陰道衣原體陽性，孕晚期可口服紅黴素1g/d，分2～4次，共14天。嬰兒之父患衣原體尿道炎治療方法同孕婦。嬰兒患病後的治療時間較長，用1％紅黴素滴眼至症狀完全消失，同時口服紅黴素50mg/kg/d，分2～3次，共2～3周，也有人用0.25％氯黴素滴眼和口服氯黴素。

　　2.細菌性結膜炎（bacterial conjunctivitis）引起細菌性結膜炎的細菌過去以淋球菌多見，現已極少發生，而以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌和大腸杆菌較多。細菌感染的來源，淋球菌與衣原體相同，從父母處傳來，其他細菌可在胎兒經陰道時傳到，但大部份是由于嬰兒的接觸者（如父母和醫務人員）污染的手所造成。細菌感染的潛伏期約爲12～48小時，故發病較早，在生後2～3天症狀較重，眼睑≈住⒔崮こ溲⒎置谖镂浴Ｑ字⒖衫奂敖悄ぃ踔列緯衫Ｑ穸┛住Ｎ魅凡≡Э勺鞣置谖锿科蟻婦蜃髋嘌?/p>

　　預防淋球菌結膜炎可采用Creds法，出生後即用1％銀滴眼，然後用生理鹽水沖洗，以減少藥物化學的刺激。對出生後感染性結膜炎的預防主要在接觸嬰兒的人員須先洗手，而且不用粗糙或污染的布擦洗嬰兒的眼睛。當嬰兒眼内分泌物多時用生理鹽水或3％硼酸水沖洗眼部，一日3～4次，治療根據細菌種類選用含有抗生素的眼藥水，如1％紅黴素、0.25％氯黴素、0.5％金黴素、或0.3％慶大黴素。對淋球菌結膜炎有人主張除局部用藥外加肌内注射頭孢曲松一次，早産兒25～50mg/kg，足月兒100mg/kg。