過敏性結膜炎

　　10歲的小偉從小喜歡眨眼、揉眼，父母問他爲什麽要這樣做，他說因爲眼睛發癢難忍。特别是一遇到氣候變陰冷，發癢症狀更加明顯，有時先是鼻子不舒服，連連打噴嚏，接着眼睛就癢起來，所以忍不住就用手揉，眼睛常變得又紅又腫。父母曾帶他到很多醫院就診，均診斷爲過敏性結膜炎，點過很多眼藥水，症狀時好時壞，總是未能根治。那麽，過敏性結膜炎是怎麽回事？爲什麽久治不愈呢？

　　最常見眼病之一

　　據統計，在眼科門診中，約有1/5的病人患過敏性眼病，其中過敏性結膜炎占50％左右，可見，過敏性結膜炎是眼科最常見的疾病之一。或小孩都可能受影響，但以小孩居多，特别是具有過敏體質的小朋友更容易發病。廣義的過敏性結膜炎主要分爲5種類型：枯草熱性結膜炎（又稱季節性變應性結膜炎）、接觸性變應性結膜炎、頭性結膜炎、春季卡他性角結膜炎和特應性角結膜炎。季節性過敏性結膜炎以中青年最常見，起病迅速，接觸緻敏物即可發生，脫離緻敏原症狀緩解。接觸性過敏性結膜炎有明确接觸史，例如藥物或化妝品接觸史，避免接觸後症狀緩解。頭性結膜炎常有隐形眼鏡（角膜接觸鏡）配戴史。春季卡他性角結膜炎多見于青少年，常在春夏季發生或加重。特應性結膜炎多見于中年男性，早期常有輕度過敏史。某些春季角結膜炎和特應性結膜炎可發生角膜并發症甚至危害視力。

　　過敏原是緻病元兇

　　過敏性結膜炎是因爲眼睛結膜黏膜組織接觸了特殊緻敏物産生過敏反應所緻。緻敏物就是能導緻過敏的物質，醫學上叫做過敏原。這些過敏原進入眼睛與結膜的肥大細胞上的免疫球蛋白E（IgE）結合，導緻肥大細胞釋放組織胺，這些組織胺會使局部小血管擴張，産生紅、腫、癢的症狀。過敏原包括花粉、灰塵、濕冷空氣、塵螨、動物毛發、香皂、香水、化妝品、藥物、隐形眼鏡及其護理液等，因爲人的個體體質差異很大，不同的人其過敏原也不盡相同。最常見的引起過敏性結膜炎的過敏物質是植物花粉，這種過敏性結膜炎的症狀多呈季節性變化。若過敏物質是灰塵、塵螨或動物的毛發等，因爲這些過敏原常年存在，所以過敏的症狀也是全年連續的，症狀較輕，但也可能随季節不同而加重。

　　典型症狀是眼睛奇癢

　　過敏性結膜炎的主要表現爲眼睛奇癢，和普通發癢不一樣，這種癢感往往非常強烈，難以忍受，所以醫學上稱爲奇癢。另外，還表現爲結膜充血、水腫，有黏液性分泌物，常常伴有眼睑皮膚紅腫。這些症狀在過敏的季節裏會好好壞壞，反複發作，與氣候及患者的活動有關。一般而言，在溫暖幹燥的日子裏，症狀會加重。有的病人除了眼睛不适外，還可能産生鼻腔過敏症狀，這種情況臨床上也稱爲過敏性鼻炎結膜炎。

　　去除過敏原是治療和預防的關鍵

　　目前，過敏性結膜炎的治療，第一步是确定過敏原，并且立即去除過敏原，如此，通常都能收到很好的效果。例如花粉過敏者，在花粉多的季節少到戶外，使用護目鏡或高效能空氣濾清器等。然而，大多數過敏性結膜炎并不一定能查出确切的過敏原，或是過敏原種類複雜，不易查出，這就是過敏性結膜炎反複發作，不易徹底治愈的根本原因。

　　如果一時不能确定過敏原，那麽，首先，要改善生活環境，特别是空氣質量或居室内溫度，使過敏原的影響減輕。其次，要注意營養和鍛煉，生活作息規律，增強體質。因爲身體健康狀态的改善，能使身體對抗過敏發作的潛能提高，并減少、減緩過敏發作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以減輕不适症狀，可用人工淚液局部點眼，也可用沖洗來大幅降低過敏原及緻炎因子濃度，改善症狀。

　　藥物治療主要包括使用色甘酸鈉、研立爽等抗過敏滴眼劑。如經治療，症狀還無緩解，可短期滴用糖皮質激素眼藥水（臨床常用的有進口藥氟美瞳眼液、百力特眼液，國産藥0.5％可的松眼液等）。若合并眼部細菌感染時，可局部用抗生素治療。如果眼睑及其周圍皮膚出現皮疹、紅腫及滲液，可用3％硼酸液濕敷，每天2～3次。需要指出的是，藥物抗過敏治療隻能控制過敏症狀，很難徹底治愈過敏性結膜炎，這也是過敏性結膜炎久治不愈的原因之一。好在過敏性結膜炎多有自限性，随着患者的身體對環境的适應和抵抗力的增強，過敏症狀有望減輕。症狀特别嚴重，經過治療多年不愈的病人也可考慮易地療法，也就是從原先住的地區遷移到另外一個較遠的地區居住和生活，可能會收到較好的效果。這是因爲遷移到了異地，脫離了原居住地的過敏原的緣故。

　　過敏性結膜炎對視力影響一般不嚴重，但眼睛奇癢等症狀對病人的生活卻造成相當大的困擾，所以，需要引起大家的重視。治療方面，隻要找出并及時去除過敏原，就有徹底治愈的希望。若一時找不到過敏原，則通過改善居住環境，增強體質，并在醫生的指導下用藥積極治療和預防，一般都能有效控制症狀，減輕病情。