黃斑變性治療

      目前，無論是老年黃斑變性還是少年黃斑變性，在現代醫學中都沒有确定的藥物治療，也未找到阻止本病病程進展的好方法。西醫學對于本病的治療仍然是十分艱難的。近年來，中醫眼科學者對本病進行了深入的臨床研究，運用祖國傳統中醫藥治療本病，取得了不少經驗。我院眼科在對本病運用中醫藥進行治療的多年臨床實踐中，有了很大的裨益，積累了豐富的經驗，取得了良好的治療效果。中藥有活血化瘀，滲濕利水，延緩衰老及改善循環，消除眼底滲出與水腫的作用，尤以後者效果更佳。在對黃斑變性的治療中，以萎縮型療效比較好，對阻止滲出型瘢痕形成、瘢痕的修複以及阻止另眼病情發展起到了一定的作用。其總的治療目的是控制病情進展，消散眼底瘀滞，改善或提高視力。

      黃斑變性病程較長，雖然在各個不同階段其治療用藥各有差異，但都以全身宏觀辨證和眼底局部辨證進行用藥，老年黃斑變性在玻璃膜疣期病變進展緩慢，病程亦長，當以病因病機爲基礎辨證用藥；一旦進入滲出性病變，引起眼底大量出血，則應按照“急則治其标”的原則進行搶救；晚期患者應注意加強治本減少複發，争取挽回部分視力。

      黃斑變性的治療，我們主要強調以下三點：

      一、預防爲主，早期治療

      老年黃斑變性，黃斑區玻璃疣是在本病病程的最早期階段，病變最輕，但它潛伏的危險性很大，此時最不可麻痹大意。少年黃斑變性的患者，早期中心視力有所下降，但眼底改變不明顯，此時應及時發現，早期用藥，堅持治療。在任何疾病的進展過程中，病程最早期，也病變的最輕階段，是比較好的治療時機，有更多的機會阻止病程進展。

      二、急重病例，标本共治，以緩病情。

      當黃斑區出現血性色素上皮脫離，神經上皮脫離以及積血進入玻璃體等征象時，是病程急劇進展，視功能嚴重受損的表現，這種病例常反複發作，直至視力嚴重損傷或完全喪失。對于這種嚴重病例，必須全力積極治療，我們會根據病情的不同階段，運用不同的治療方法，分别采取塞流止血，益氣通絡，清熱涼血，活血化瘀之法。有漿液性滲出者，以健脾化痰，祛濕理氣爲主；晚期出血吸收緩慢，宜化瘀行氣，軟堅散結；對于大量的瘢痕形成，則以滋補肝腎，軟堅散結之法治療；對于早期視力下降輕，黃斑色素紊亂改變爲主者，宜調補肝腎，益氣養血通絡。

      三、中醫藥治療黃斑變性具有很大優勢

      黃斑變性的治療，目前現代醫學沒有特效的治療方法，臨床也常根據病程的階段，使用抗氧化劑，維生素類，止血劑，以及視神經營養藥或細胞激活制劑治療。對脈絡膜有新生血管的應及早施行光凝術，以免病情惡化。此時，光凝可以封閉已經存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治療大多爲對症治療。由于中藥獨特的藥理作用，對于慢性反複性的疾病，療效很好；對于保護視細胞，穩定和提高視力，阻止病情的複發，瘢痕的修複，防止另眼病情發展有獨特療效。尤其對于陳舊性出血及滲出的吸收，最爲專長。中醫藥還能夠整體調整人體機能，并且毒副作用極小，所以在治療疾病的過程中，應當争取更多的機會運用中藥以達到标本兼治的功效。