三叉神經痛治療方法

      三叉神經是支配颌面部感覺與運動功能的第V對腦神經，在面部有三個分支，即三叉神經眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支），分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌運動。三叉神經痛是指在三叉神經分布區域内出現的陣發性劇烈疼痛，曆時數秒或數分鍾，疼痛呈周期性發作，發作間歇期同正常人一樣。

      三叉神經痛是神經性疼痛疾患中最常見疾病。據國内統計，本病發生率約爲182／10萬人。在臨床上通常将三叉神經痛分爲原發性和繼發性兩種。
原發性三叉神經痛目前尚未能發現病因。繼發性三叉神經痛，常繼發于局部感染、外傷、三叉神經所通過的骨孔狹窄、腫瘤、血管畸形、血液循環障礙等。繼發性三叉神經痛的病人查體及其它輔助檢查中常有異常。

      典型的三叉神經痛表現有以下特點：

      （1）疼痛性質：疼痛發作常無先兆，表現爲突然發作的受累神經分布區域内的撕裂樣、觸電樣、燒灼樣、刀割樣或炸裂樣疼痛，病人難以忍受，痛不欲生。

      （2）疼痛部位：疼痛常先起始于三叉神經的一個分支，以後逐漸擴展。

      （3）疼痛的觸發點和誘發因素：在三叉神經分布的範圍内，有一個或多個皮膚特殊敏感區，每遇輕微觸動即可引起疼痛發作，稱爲“點”，其範圍比較局限，集中在鼻翼部、上下唇、上下齒龈、頰部、眉毛等處。日常生活中的普通刺激如談話、進食、咳嗽、洗臉、剃須、刷牙、打哈欠或吹涼風等都可觸發“點”引起疼痛發作。因此，得此病後病人對自己的行動極爲小心，不敢說話、洗臉、漱口，進食也很少，以緻蓬頭污面，甚至引起營養不良、消瘦。

      （4）疼痛伴發症狀及體征：三叉神經痛發作時可伴有血管-植物神經症狀，如患側臉紅、出汗、瞳孔散大、流淚、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多，皮膚溫度增高、腫脹等。

      （5）疼痛發作的時限與周期：發作頻繁者常感覺疼痛持續幾小時或整天。而這種頻繁的發作經數周或數月後可突然自行緩解，緩解期無任何疼痛，經一段時間後又可再發。

      三叉神經痛最有效的治療是病因治療。針對病因治療是治療三叉神經痛的關鍵。而發作時的治療多以止痛爲目的。如藥物止痛無效時，可考慮神經阻滞或手術治療。這裏介紹幾種常用的藥物和治療方法。

      （1）卡馬西平：每次0.1克，每日2次，無效時可增大劑量，每天增加0.1克，最大量爲每天0.9克。

      （2）苯妥英鈉：開始用每次0.1克，每日3次，無效時增加劑量，每日最大量不超過0.6克。不宜長期服用。

      （3）針刺治療：第一支痛可選病側魚腰、攢竹；第二支痛選四白、顴髎；第三支痛選下關、頰車、配合選用合谷、風池等穴位。

      （4）其它：可采用三叉神經周圍支封閉、三叉神經半月神經節電熱凝術及其它手術治療，應由醫生決定和治療。

      預防護理：保持精神愉快，心胸開朗；起居規律，室内環境應安靜、整潔，空氣新鮮，保證足夠的睡眠和休息；飲食應富有營養，加強體育鍛煉；盡量避免觸及能引發疼痛的“點”，也可在發作間歇時服用維持量的藥物。（