衛氏肺吸蟲病患者血T細胞亞群和免疫球蛋白檢測

　　衛氏肺吸蟲病患者血T細胞亞群和免疫球蛋白檢測

　　中國共患病雜志 1999年第4期第15卷 臨床報道

　　作者：王麗桦　劉明達　洪嘉林

　　單位：溫州市第八人民醫院（王麗桦　劉明達）；浙江永嘉縣人民醫院（洪嘉林）

　　衛氏肺吸蟲病T細胞亞群和免疫球蛋白之間的相互關系尚乏報道。本文檢測了44例衛氏肺吸蟲病患者外周血T細胞亞群和30例本病患者血清免疫球蛋白水平，旨在爲進一步探讨衛氏肺吸蟲病的免疫發病機制提供依據。

　　1　材料與方法

　　1.1　檢測對象　患者均來自溫州市東清、永嘉衛氏肺吸蟲病流行區，有生食或半熟食石蟹史，肺吸蟲抗原皮試陽性，嗜酸性粒細胞達10％以上，血清循環抗原陽性，且有連續或間歇咯鐵鏽色疾病史，經排除胸部其他疾患作爲診斷依據，計44例（病例組），男29例，女15例，13～65歲，平均39.5歲，确診病例均在最初1周内留取标本檢測。

　　1.2　檢測方法　外周血T細胞亞群利用OKT系列單克隆抗體間接免疫熒光法，檢測CD3、CD4、CD8細胞百分率及CD4/CD8細胞比值。血清免疫球蛋白（Ig)，采用常規單相瓊脂免疫擴散法，檢測IgG、IgM及IgA含量。

　　統計學處理，病例組與正常對照組的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值及IgG、IgM、EgA組之間差異,采用T檢驗。CD3、CD4、CD8、CD4/CD8與IgG、IgM的相關性，采用直線相關分析。

　　2　結果

　　外周血T細胞亞群,病例組與對照組比較，CD3明顯降低，（P＜0.001），CD4的差異無顯著性（P＞0.1），CD8明顯增高（P＜0.05），CD4/CD8比值明顯降低（P＜0.005）（見表1）。

表1　外周血T細胞亞群結果（±s）

組别 例數 CD3（％） CD4（％） CD8（％） CD4/CD8
病例組 44 59.70±8.51 40.66±9.28 31.60±8.57 1.33±0.36
對照組 35 63.70±5.67 42.07±6.84 29.74±3.47 1.44±0.28
P值 　 ＜0.001 ＞0.1 ＜0.05 ＜0.005

　　病例組與正常對照組比較，IgG,IgM明顯增高（P＜0.001），IgA明顯降低（P＜0.001）（見表2）。

表2　血清免疫球蛋白結果（±S）

組别 例數 IgG(g/L) IgM(g/L) IgA(g/L)
病例組 30 1.79±0.61 1.31±0.39 0.61±0.40
對照組 60 1.19±0.48 0.73±0.31 7.82±1.99
P值 　 ＜0.001 ＞0.001 ＜0.001

　　T細胞亞群與IgG、IgM相關性CD3及CD4/CD8比值與IgG、IgM無呈負相關（P＜0.02）而CD4與Ig無相關性（P＞0.1）。

　　3　讨論

　　3.1　衛氏肺吸蟲病與免疫球蛋白（Ig）關系　肺吸蟲病感染所緻的免疫反應，主要是免疫球蛋白介導的體液免疫反應，組成各反應的物質基礎除抗原外，多由IgG及部分IgM參與作用。本文檢測結果也發現IgG與IgM水平顯著增高，與國内胡和興等［1］對浙南地區53例肺吸蟲病現症患者免疫球蛋白檢測結果報道相一緻,說明免疫球蛋白IgG、IgM在患病過程中呈增高狀态，而IgA降低。提示肺吸蟲病存在體液免疫功能紊亂，文中發現IgG、IgM增高患者中T細胞亞群，包括CD3、CD4/CD8比值均低于正常對照組，這說明肺吸蟲病患者同時存在細胞免疫功能改變。

　　3.2　衛氏肺吸蟲病與T細胞亞群關系　免疫應答的形式，有賴于各種免疫細胞之間的相互促進或相互制約作用，以形成适當的應答。T細胞是機體重要的免疫調節細胞，它們在細胞水平上協調機體免疫功能的平衡，決定機體免疫調控狀态和免疫反應水平。肺吸蟲感染後，宿主産生免疫應答，出現部分保護性免疫。本文通過檢測T淋巴細胞亞群研究，發現肺吸蟲病感染中，CD3、CD4減少，CD4/CD8比值降低，從而CD8相對增多，說明患者免疫機能存在一定程序紊亂，但與免疫球蛋白無正相關性