小兒肺吸蟲病

　　小兒肺吸蟲病概述：　

　　肺吸蟲病（paragonimiasis）是一種地方性寄生蟲病，由肺吸蟲寄生于人體肺部所引起。由于進食含有囊蚴而未煮熟的蟹類或蛄而感染。咳嗽、胸痛和鐵鏽色痰爲最常見的症狀。蟲體和蟲卵也可寄生于腦、肝、腸道、腹腔、眼及皮下造成異位感染。 　　

　　小兒肺吸蟲病臨床表現及診斷：

　　流行病學史居住在流行區，并有生食蟹類、蛄或飲生水的曆史。

　　小兒肺吸蟲病臨床表現：

　　依肺吸蟲寄生的部位而分爲以下幾型。 1． 肺型 起病大多緩慢，全身症狀有發熱、乏力、消瘦、盜汗等。同時咳嗽、胸悶、胸痛、咯鐵鏽色痰或痰帶血絲。有時可伴有胸腔積液。 2． 腦型 多見于兒童。表現爲頭痛、嘔吐、意識障礙、癫發作和癱瘓等。因病變在腦中主要損害的部位而分爲癫型、腦瘤型、腦膜炎型、腦血栓型和癔病型。腦脊液常有異常改變。 3． 腹型主要爲腹痛、腹壁緊張、局部有壓痛。如蟲囊侵及腸壁時可有腹瀉及粘液膿血便。 4． 皮下結節大小不等（ 約0.5～4cm直徑大小），位于深部皮下，以腹壁皮膚多見，能向各處遷移遊走。

　　小兒肺吸蟲病實驗室檢查

　　1. 外周血白細胞總數稍增多，約在10～15×109/L之間。早期嗜酸粒細胞明顯增高，可達50% 以上。

　　2. 痰液檢查 肉眼可見血痰、鐵鏽色痰及膠凍狀痰。痰液鏡檢可見紅細胞、白細胞、嗜酸粒細胞、吞噬細胞、夏科— 雷登結晶及蟲卵。

　　3. 糞便檢查 用濃縮法找蟲卵可提高陽性率。

　　 4. 胃液檢查 年幼小兒不易收集痰液标本者，可抽洗胃液查蟲卵。 5. 腦脊液 壓力增高，外觀無色透明或呈淺黃色，白細胞數目略微增加，主要爲嗜酸性粒細胞。蛋白質增加，糖正常或增加，氯化物正常。有時也可找到蟲卵。

　　6. 皮下結節可做活體組織檢查找成蟲、蚴蟲或蟲卵。

　　 7. 抗原皮内試驗和補體結合試驗陽性。酶聯免疫吸附試驗（ELISA）對肺吸蟲病的診斷具有很高的敏感性（ 陽性率達100%）和特異性。 ?8.其他如X線胸片、顱骨片、顱腦CT等檢查有助于确定病變部位.

　　小兒肺吸蟲病治療方法：

　　（ 一）一般治療 加強營養，卧床休息。咯血可用止血藥。癫需服用抗癫痫藥物。當有胸腔或心包大量積液有壓迫症狀時應反複抽液，顱壓增高需降顱壓。

　　（ 二）病原治療 1.吡喹酮 劑量爲45～50mg/( kg? d),分3次服用，共2天爲一療程。 2.硫雙二氯酚 爲首選藥物，劑量爲50mg/( kg? d )，分3次口服，連日服10～15日或隔日服20～30日爲一療程。腦型者需重複2～3個療程，每個療程應間隔1～2周。治愈率可達80%～100%。

　　（ 三）手術治療 腦型有局部壓迫症狀或其他型的局限病竈可摘除囊腫、結節或剝離粘連等。術前必需控制肺部病變，如病變散在或萎縮而肺部病變尚未控制者，外科手術應嚴加選擇