燒傷并發症及處理

一、燒傷多髒器功能衰竭（MOSF）的診斷與防治

MOSF的診斷标準：

肺功能衰竭：缺氧；呼吸>35次/分鍾；氧分壓<7.98千帕。

機械通氣５天以上。

腎功能衰竭：少尿；血清肌肝>177.5微摩爾/升。

血尿素氮>14.8毫摩爾/升。

肝功能衰竭：黃疸；血清膽紅素>34微摩爾/升。肝酶高于正常值２倍。

腸胃功能衰竭：應激性潰瘍；消化道出血，24小時補液100ml以上；穿孔。

心功能衰竭：低血壓；心髒指數<1.52/平方米。

凝血功能衰竭：血小闆減少；低纖維蛋白血症；檢出纖維蛋白裂解物。

腦功能衰竭：意識障礙、昏迷。 一般有２個以上标準即可診斷ＭOST。

ＭOSF的防治：①盡快糾正補液，減少缺氧和再灌注損傷；②防止感染；③盡早切痂，削除創面；④盡快應用腸道營養，降低代謝率。

大面積燒傷常見并發症：心律失常、心衰、肺炎、肺水腫、消化道應激性潰瘍、急性腎功能衰竭。其他并發症：肝功能障礙、急性胃擴張、腸系膜上動脈綜合征、低鉀血症、血栓性化膿性靜脈炎、高血壓、腦水腫、高血糖等。