熱燒傷的并發症

   【并發症】

    1.休克　早期多爲低血容量性休克。繼而并發感染時，可發生膿毒性休克。特重的燒傷因強烈的損傷刺激，可立即并發休克。

    2.膿毒症　燒傷使皮膚對細菌的屏障作用發生缺陷；較重的病人還有白細胞功能和免疫功能的減弱。故容易發生感染。緻病菌爲皮膚的常存菌（如金黃色葡萄球菌等）或外源性沾染的細菌（如綠膿杆菌等）。化膿性感染可出現在創面上和焦痂下。感染還可能發展成爲膿毒血症、膿毒性休克。此外，在使用廣譜抗生素後，尤其在全身衰弱的病人，可繼發真菌感染。

    3.肺部感染和急性呼吸衰竭　肺部感染可能有多種原因，如呼吸道粘膜燒傷、肺水腫、肺不張、膿毒症等。還可能發生呼吸窘迫綜合征或肺梗塞，導緻急性呼吸衰竭。

    4.急性腎功能衰竭　并發休克前後有腎缺血，嚴重時腎小囊和腎小管發生變質；加以血紅蛋白、肌紅蛋白、感染毒素等均可損害腎，故可導緻急性腎功能衰竭。

    5.應激性潰瘍和胃擴張　燒傷後發生十二指腸粘膜的糜爛、潰瘍、出血等，稱爲Curling潰瘍，可能與胃腸道曾經缺血、再灌流後氫離子逆流損害粘膜有關。胃擴張常爲早期胃蠕動減弱時病人口渴飲多量水所緻。

    6.其他　心肌功能降低，搏出量可減少，與燒傷後産生心肌抑制因子、感染毒素或心肌缺氧等相關。腦水腫或肝壞死也與缺氧、感染毒等相關。值得注意，燒傷的病死常爲多系統器官衰竭所緻。