痔瘡如何治療？

      十人九痔，痔瘡是一種常見病多發病。難言之隐不再是老人的專利，痔瘡也悄悄襲擊辦公一族。出血，疼痛這些症狀時常吓着年輕人。面對各種藥品及療法，很多網友并不清楚自己的痔瘡适合哪種治療方法。

　　認清痔瘡種類及分期

　　醫學所指痔瘡包括内痔、外痔、混合痔，是直腸底部及粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。痔瘡的生長、發展，與人們的生活習慣、工作學習環境、行走勞累、飲食睡眠都有關系。

　　痔核位于裏面黏膜的稱爲内痔，位于口内側附近稱爲外痔，二者都有的稱爲混合痔。根據痔瘡的症狀以及對人體健康的危害程度不同，可分爲三期：

　　Ⅰ期，無痛苦，主要以便血、分泌物多、癢爲主；Ⅱ期，有便血，痔随排便脫垂，但能自行還納；Ⅲ期（又稱爲晚期），内痔脫垂于口外，或每次排便脫出口外，不能自行還納，必須用手托回。

　　編輯推薦：性事過頻會引發痔瘡嗎？

　　“痔”同“症”不同

　　痔瘡的症狀是患處作痛、便血、嚴重時，痔塊會凸出外(脫垂)，排便後才縮回，發病初期痔瘡的症狀往往不明顯。

　　不同痔瘡其症狀均不完全相同，歸納起來，不外以下幾點：首先大便出血，時時發作，感覺有東西脫出外，或外腫痛，分泌物增加，經常污染内褲，即大緻認爲患了痔瘡。其次，内痔期的主要表現是大便時出血，且血量較多，有時點滴而下，并常有噴射狀便血，無疼痛及其他不适，出血日久、量多可引起輕度貧血，甚則可見頭昏目眩，氣短疲乏無力，精神不佳；而内痔到中期，便時即有痔核脫出外，便後痔核可自行還納中；三期内痔(即内痔晚期)，大便後痔核脫出外，不能自行還納内，需借手的外力，或經休息後才能還納，咳嗽、勞動、努力、勞作或疲勞過度，均可脫出外，且分泌物增多，濕潮不舒。若活動過度，摩擦較重，可感染、腫脹、疼痛，此時如果不能及時還納，可出現痔核嵌頓、壞死，醫學上把此類痔瘡，稱爲嵌頓痔。但是中晚期内痔一般因痔瘡表面纖維組織增生，多數出血減少，而以脫出、分泌物增加爲主。

　　編輯推薦：患痔瘡後應怎樣調養

　　臨床上常用的痔瘡療法

　　（一）、藥物療法：

　　1、枯痔散療法：将枯痔散塗于痔核表面，使痔核壞死、幹枯脫落、傷口自愈，該法适用于Ⅲ期内痔及嵌頓痔。

　　2、口服中藥：運用益氣固脫、收斂止血、澀腸化痔的内服中藥，以減少出血或使出血停止、痔核縮小、減少脫出、減或消除症狀，該法适用于任何患者。

　　3、外用藥物：一是采用清熱解毒，固脫澀腸的中藥，煎湯外洗，如苦參湯。可用于各種病人，均有較好療效。二是運用皮膚易吸收之中藥或中西藥合劑，作成藥膏、藥布、貼于臍部或骶尾部之長強穴進行治療，也有很好的療效。

　　（二）、手術療法：

　　外科手術療法，切除痔核，仍是目前最常用的治療方法，其特點中随着手術方法的改進，手術中及後痛苦較輕，創面愈合快，療效肯定，但要求手術條件較高，是目前治療痔瘡最可靠的方法。

[Page]

　　（三）、其他療法：

　　1.藥物注射療法：即硬化萎縮療法，将硬化劑直接注射于痔核内，可使痔核硬化萎縮或使痔栓壞死脫落。

　　2.枯痔療法：即藥撚療法，可使痔組織發生異常和化學炎症反應，引起纖維組織增生，達到治療痔瘡目的。

　　3.紅外線治療：采用紅外線照射或燒烙痔核，從而使痔核萎縮。

　　4.冷凍療法：即使用冷凍機、液态氮作冷凍劑，把痔核凍成塊，讓其壞死脫落。

　　5.激光療法：采用CO2或YAG激光切除痔核，适用于各類痔瘡。其特點是出血少。

　　痔瘡的治療首先要保持大便通暢，進食易消化、少含渣滓的食物。飲食應粗細搭配，少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物，以減少對肛管的刺激。便後要溫水坐浴，局部應用痔瘡栓或痔瘡膏。根據病情的不同，可以采取注射治療、冷凍治療及物理治療。嚴重者可手術治療，包括結紮法、膠圈套紮法、痔切除等。

　　痔瘡手術治療的指征

　　痔瘡的治療有兩個方面：保守治療和手術治療。下列痔瘡患者需手術治療。　　

　　1、經常大便出血，發作頻繁，便血量較多，保守（藥物）治療效果不明顯者。　　

　　2、痔核較大，便後脫出外，不能自行回納肛内，需用手托、平卧休息、熱敷才能回納肛内者。　　

　　3、痔核脫出嵌頓肛外，内痔嵌頓，外痔水腫，疼痛者。　　

　　4、外痔痔體較大，且經常發炎伴有腫痛者。　　

　　5、血栓性外痔，痔體較大不能自行吸收，疼痛劇烈的患者。

　　痔瘡用藥及手術方法都要根據患者的情況來綜合判斷，如病情，症狀，還有經濟等。症狀輕微的都可以局部坐浴治療及外用痔瘡栓或膏。

　　痔瘡手術的指征和禁忌症有哪些？不同手術費用大概需要多少？

　　痔瘡的手術指征是三到四期的痔瘡需要手術，一般來講，一期痔瘡表現爲出血，二期表現爲出血和瘙癢，有時疼痛，三期再加上排便時脫出，可自行回納或用手回納，四期則無法回納。根據你的描述，患者是三期痔，并且有較多和較嚴重的症狀，有手術指征，可以手術。可選用PPH術治療。

　　編輯推薦：千萬不能忽視痔瘡危害

　　如下疾病不能直接做痔瘡手術，需要排除後進行：

　　（1）直腸炎：即直腸部位黏膜糜爛，有點狀出血，黏膜不清潔，略微如水腫狀，大便于工作有時有膿血。

[Page]

　　（2）慢性結腸炎：多見腹部隐隐作痛，便黏液或便中帶膿血，纖維結腸鏡可見黏膜糜爛，有彌漫性出血點或潰瘍等。

　　（3）直腸癌：多見便血，大便形狀改變，指診可及黏膜有硬結，直腸鏡下可見癌塊或潰瘍面，質硬，觸及易出血，邊緣不整。

　　（4）肛瘤：即由肥大的肛在慢性炎症及排便的刺激下，逐漸長大成瘤體，一般瘤體呈灰白色，有較長的蒂，但臨床中應注意少部分瘤體根部較粗，常與基底緊密相連，必須按齒狀線的解剖結構來加以仔細區分，以免按内痔手術治療。

　　（5）淋病：瘙癢，甚則疼痛，有膿性分泌物，取分泌物鏡檢，可見有淋球菌活動，這多數是性病傳播而來。

　　（6）尖銳濕疣：基底小而細，呈倍增體增長，多爲菜花狀，可連成片，也可孤立存在，在黏膜多表現爲絨毛狀，其與周圍皮膚或黏膜界限清楚。該類患者多有不潔史。

　　（7）異物：有些嗜異癖者，常把電線、白礬或其他東西塞入，有時由于塞入較深，主訴不清，再伴着有較重痔瘡，往往容易誤診。

　　因此，痔瘡患者術前，必須仔細診斷，以防術中術後發生較嚴重的後果。

　　手術方式要根據痔瘡的程度及類型來确定，不同的手術方式費用也有很大的區别。

　　1.傳統的門診手術300－800元左右。

　　2.激光手術：600元/個，不能用醫保。

　　3.PPH手術：是目前治療治療痤瘡最新.比較好的技術，具有無疼痛、手術時間短、隻需30分鍾左右、恢複快、術後複發率極低。費用一般在6000元左右。不能用醫保。

　　痔瘡術後注意事項

　　1.治療後卧床休息一天，禁止長時間坐、站，以免出血，15天内避免劇烈活動，不能騎自行車等，當天不要大便，不要洗澡。

　　2.洗澡時傷口處一個月内不能用香皂，洗澡後要用1:1000P P粉坐洗15— 20分鍾，待幹後塞入化痔栓、肛周擦化痔膏，便後和睡前各一次。

　　3.患者接受治療起保持每天大便一次，大便不要幹燥。每天主食以地瓜稀飯，多食纖維食品、蔬菜、青菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，不要吃辣椒、白酒、牛、羊、狗肉等熱性食品。

　　4.傷口痛時服去痛片 1片，如 15分鍾疼痛不減輕可再服1片。

　　5.按時服用消炎藥和止血藥，并要及時配合注射高效廣譜消炎針劑，治療後常規消炎處理一般 3- 5天，特殊炎症重的要5- 7天，堅持消炎，保持藥物有效濃度，切不能間斷、防止傷口發炎、糜爛、感染，肛周經常潮濕是人體最髒的部位，避免細菌、病毒交叉感染，有利創面愈合。痔瘡是人體特殊部位要高度重視，切記住與醫生配合治療。

[Page]

　　6.如果大便幹燥或3日未解大便，請患者到醫院進行通便，以免疼痛加重。

　　7.大便時患者不要蹲時間過長，待大便急了，再大便，千萬不能過分用力大便，以免出血。

　　8.術後每天大便都有少量出血，一般 7天左右，3- 5天屬痔核脫落的時候，大便都有少出血，大便會滴10- 20滴血，那是正常現象，如果不大便有出血或大便時出很多血，那是屬于出血現象，應馬上和醫生聯系，或者到附近的大醫院止血。

　　9 .治療後局部有 3— 5小時輕度火辣辣疼痛和便意感，如小便困難者，可用開水熱毛巾 45度熱敷下腹部或用手輕柔下腹部。患者切記住不可馬上大便。那屬正常現象，混合痔患者，小部分患者由于局部刺激反應敏感，有輕度惡心，頭暈、出汗、面色蒼白、全身不舒服現象，給喝白糖沖開水服2杯，取平卧休息 1小時左右即可消失。

　　10.在治療後的當天，小便及肛周帶微藍色，這是長效麻醉藥的本身顔色，不必緊張，屬正常反應。

　　11.治療後應配合醫生定時檢查、複診、換藥、按時觀察。

　　多做提運動

　　手術隻是治療痔瘡的方法之一，并不能斷了痔瘡的根。痔瘡術後複發率比較高，其複發與很多原因有關，除了用藥外，主要還是從飲食和生活行爲上預防。不要長時間保持一個姿勢（如靜坐、站立），不要吃辛辣刺激性食物等。另外，術後堅持功能鍛煉非常重要。進行這種鍛煉，可以改善局部血液循環，減少痔靜脈的瘀血和擴張，增加直腸部的抗病力，避免和減少痔瘡複發。具體如下：

　　1、運動鍛煉：病人自行收縮5秒鍾，再舒張5秒鍾，如此持續進行5分鍾。每日進行3~5次。可以促進局部血液循環，減輕術後局部疼痛，使排便通暢。

　　2、提肛運動：是有意識地向上收提，每日1~2次，每次30秒。有運化瘀血、鍛煉括約肌和升提中氣的作用。一般堅持百日左右，可起預防痔瘡複發之功效。

　　3、收縮運動：在排便前、排便中和排便後這段時間裏，用約5分鍾的時間，主動收縮和舒張括約肌，可起到改善局部血液循環，增強括約能力。

　　4、導引法：在我國中醫學中有所記載。方法是：一足踏地，一足屈膝，左右反複替換屈膝動作。一足屈膝時兩手抱于膝下，盡力将膝部靠近前身。如此動作可翻覆20~30次。可預防痔的發生，也可增加括約肌的肌力。

　　5、體操

　　（1） 仰卧位：兩下肢交叉，臀部及大腿用力加緊，同時緩慢用力收縮上提，持續5秒鍾，然後放松。

　　（2） 坐位：兩坐于床邊或椅上，兩手叉腰，同時收臀、夾腿，收縮上提，持續5秒鍾，然後放松。

　　（3） 站立位：兩手叉腰，兩腿交叉，足尖起立收臀夾腿，同時收縮上提，持續5秒鍾，然後放松。

　　以上每個動作重複10~20次，早晚各練一次，持續數月方可收效。

[Page]

　　6、腹部按摩：每天起床和睡前不枕枕頭平卧雙手重疊，适度用力揉按腹部，先順時針後逆時針各40次，按後枕枕頭，左屈卧睡。

　　痔瘡術後應根據自己的病情，可在醫生指導下進行鍛煉，以感到舒适爲好。

　　特殊人群如何治療

　　糖尿病患者得痔瘡後，應将痔的輕重與糖尿病的輕重結合考慮治療。比較好是等待病情穩定後再選擇适宜的治痔療法。

　　中風病人因病後肢體活動功能受限，久卧久坐易生痔瘡。對于輕度癱瘓或半癱瘓在拐杖幫助下可下地活動者，采用早期預防和治療的原則，如适當運動和根據病情采取手術或非手術療法等；對于重度癱瘓完全卧床的患者，不論痔的症狀的輕重，均以内服、外用藥物保守治療爲宜，如涼血地黃湯煎服、麝香痔瘡膏外敷。

　　小兒痔的發病率低，治療宜采用中藥外治等簡便無痛苦的治療方法。平時多注意調整飲食，讓小兒多吃新鮮蔬菜、水果及蜂蜜；便後或臨睡前用溫水清洗部，以改善血液循環。

　　老年人由于部的神經、血管、肌肉、韌帶等都已松弛無力，極易患痔瘡。治療時尤爲棘手。比較好是采用内服潤腸化痔的中藥，同時外用中藥熏洗或塗上治痔的膏或栓等保守療法。
　
　　手術治療痔瘡并不能一勞永逸

　　人人都會有或輕或重的痔瘡，隻是有些人無症狀而已。痔瘡手術隻能減輕症狀、消除現有病竈，決不能使直腸部靜脈血管不再淤積、彎曲、曲張成靜脈血管團，所以，痔瘡手術後複發是必然的，隻是時間長短和嚴重程度不同。

　　痔瘡的治愈和複發是兩個概念，很多療法是可以治愈痔瘡的，但卻對複發無可奈何。所以，治療痔瘡不但要考慮治愈，更要考慮複發後怎麽辦，以及最大限度的減少複發。

　　痔瘡患者防止複發應當注意避免久坐久站、多運動、避免疲勞，在飲食上，應當忌食或少食刺激性的飲食，如白酒、黃酒、辣椒、胡椒、生姜、大茵香、蒜、蔥等，因爲這些飲食可刺激直腸的粘膜皮膚，使之充血明顯，加重了痔出血、脫出症狀。另外，飲食不宜過多、過飽，以免因大便幹燥，排出困難而加重痔瘡。

　　痔瘡的“時尚”的療法

　　PPH手術是用一種叫“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除，手術過程約需20－30分鍾，病人痛苦少，出血少，恢複快，一般隻需住院1～3天，不影響日常生活。與傳統手術不同，PPH手術在于齒狀線（直腸與肛管的交界線）上方約4厘米處進行，術後幾乎沒有痛感，并消除了痔瘡發生的根源，避免了痔的再發。 經過仔細了解後，小張到博愛醫院接受了這種已經在國際上成功治愈了數十萬例的、國際公認的治療重度痔瘡的頂尖技術。打麻藥後，整個手術過程也就20來分鍾，沒怎麽痛，出血也很少，術後隻住兩個晚上就可輕松出院，第三天即可上班了。

　　傳統手術過程長，傷口愈合慢，并發症多，很難避免，給患者帶來了一定的痛苦。PPH環切術操作簡單、精确度高，手術時間短，隻需20分鍾，而且損傷小、出血少，術後24小時内患者就能正常排便，無疼痛，更不會發生任何并發症如狹窄或大小便失禁等。

　　術前做好必要的準備

　　術前準備：痔瘡手術前幾天，患者應在飲食、作息等方面做好充足的準備，排除不宜手術的疾病，如：急性炎症、高血壓、肺結核、嚴重貧血、腎炎等，并按照醫生的要求進行血、尿、糞、肝等常規檢查。

　　①精神狀态及睡眠：術前要安慰病人，盡量讓病人放心、安靜，以減輕痛苦和出血。放松精神，保持充足睡眠，有利于肌肉放松，方便手術治療。

　　②戒煙、戒酒：外科手術治療，必須要做局部浸潤麻醉，長期嗜煙及飲酒的患者，對麻醉藥不甚敏感，可能造成麻醉效果不理想，影響手術效果。爲使手術過程順利，要勸患者戒煙、戒酒。

　　③飲食節制：術前要控制飲食，不要攝入過多，或攝入過粗食物，以免造成術中大便排出，造成傷口污染，引起感染；其次，食物忌辛辣刺激物，防止引起直腸部位毛細血管充血過度，術中出血過多。

　　④腸道準備：在有條件的情況下，用溫鹽水灌腸，并配以開塞露排出腸道排洩物，利于創面愈合，防止感染，同時，有利于手術中的操作。

　　⑤藥物運用：要适當使用鎮靜劑，以确保患者睡眠；并使用口服或注射之抗菌素，防止術中感染，也可爲術後抗菌素的使用提供方便。