談談痔瘡術後換藥

      痔瘡行注射療法者，注射術(消痔靈注射等)術後一般不用換藥，僅用消炎痛栓、洗必泰痔瘡栓等藥物栓納内即可，方法簡便易行。

　　外痔剝離、内痔結紮術及其它有開放性創面的痔瘡手術方式，術後均應換藥，術後換藥對于痔瘡的痊愈起着十分重要的作用。若術後換藥不當，可使療程延長，術後複發。一般認爲術後換藥應注意以下幾個方面：

　　(1) 術後患者應在24 小時以後方可排便，但術中應采用加壓填塞包紮，以防術後出血，所以一般可在術後12小時以後 除加壓包紮物。這樣可以緩解病人腹脹、小便不利等術後反應。

　　(2) 術後病人第一次大便前應先用溫鹽水坐浴，使括約肌松弛，以減輕病人第一次排便所引起的疼痛。第一次換藥動作應輕柔，換藥可采用凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏沙條或紅粉紗條，塞入内，以獲消炎止痛，有利于創面引流之功效。以上紗條塞入時應從正常的肛管皮膚處進入。而不應從有創面的傷口進入，并且在将這些藥納入前，應先在處塗以馬應龍痔瘡膏、四黃膏等油劑，這樣可以減輕病人換藥時的疼痛症狀。另外，中彎鉗進入時，鉗尖應指向後側，這樣就順應了肛管直腸的解剖結構，可以減輕病人疼痛感。

　　(3) 痔瘡術後比較好每日換藥1次，換藥次數過多，如每日2～3次，每次換藥時鹽水棉球反複塗擦創面，可使新生的幼嫩的肉芽組織被損壞，反而延長了創面愈合的時間，欲速則不達。換藥次數過少或術後不換藥，容易使創面形成假愈合，患者雖然痔瘡被治愈，但又形成皮下瘘，需再次行手術治療。

　　(4) 換藥時，應注意肉芽組織生長情況，若肉芽組織生長過快過高，引起創面引流不暢，應剪除過多的肉芽組織，或用高滲鹽水敷布于過芽組織處，使創面引流通暢。