痔瘡以及其他肛腸疾病

　　肛腸疾病常見的症狀有：便血、疼痛、搔癢、口脫出、肛周腫塊、墜脹、裏急後重、排便困難、腹瀉或便泌、粘液血便、糞便形狀改變、惡心嘔吐、肛周流稠水、腹痛以及腹部摸到包塊、貧血、乏力、發熱、畏寒等等。

　　痔瘡與其他肛腸疾病如肛裂、肛瘘、肛周膿腫、直腸息肉 、直腸癌等有許多相似的症狀，但又有本質的不同，治療原則和治療方法也不同。正确鑒别痔瘡與其他肛腸疾病對于指導選擇用藥、判斷預防等有着非常重要的意義。

　　肛裂 是指齒狀線以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或潰瘍，系僅次于痔瘡的常見病。肛裂的發病原因很多，但大多與周圍反複感染、潰瘍及大便幹燥有關，排便時疼痛、便血（便血量不多）。肛裂既可單發又可多發，前者是指隻有一個裂口，後者可有兩個以上裂口。早期的肛裂是表淺上皮破裂，到了晚期則形成很深的肛管潰瘍。此時裂口下端皮膚可因長期慢性炎症刺激而形成小袋狀皮膚隆起，稱爲裂痔，以前稱爲“哨兵痔”。其臨床表現爲疼痛、便血、便秘。肛裂的疼痛特點是排便時有刀割樣的劇痛，排完便後疼痛有所緩解，但片刻後又會産生持續的難以忍受的劇痛，長達數小時，甚至一天。

　　脫肛 是直腸粘膜下墜脫出肛外，脫出部分呈環狀，而内痔脫出時，脫出物常在一處或多處，以截石位3、7、11點爲多。如果脫出不是十分嚴重，自我鑒别時和内痔痔核脫出、外痔腫塊是很難區分得清的，都表現爲外腫塊。但是痔瘡腫塊是血液瘀阻形成的，可通過消炎、活血化瘀消除；脫肛則是把脫出部分再送回去，不嚴重的可自行複位，嚴重的需手術。兒童一般很少得痔瘡，若有便後腫物脫出，應考慮是脫肛或直腸息肉。脫肛者多見于兒童、老人、産婦、長期腹瀉者、慢性咳嗽者、酒色過度者，蓋因此類人元氣不實氣虛下陷，或長期的腹壓增大。

　　肛瘘 是直腸瘘的簡稱，它是一種一端開口于肛管直腸壁，另一端開口于肛周皮膚，并有肉芽組織覆蓋的瘘管。然而，在臨床實際應用中，把和肛管直腸有關的窦道往往也包括在内，稱爲不完全瘘或單口瘘。肛瘘是腺體感染形成化膿性膿腫後，有膿腫破潰或切開排膿後留下的一種後遺症。肛瘘的主要表現是周圍皮膚上有瘡口，不斷向外流膿血。它的形成原因是直腸炎症。而直腸炎症多是由于大便幹燥、肛裂、其它感染性疾病引起。肛瘘與痔瘡較容易區别。

　　直腸息肉 是直腸粘膜或粘膜下腺體局限性增生而形成的良性上皮性腫瘤，可發生于任何年齡和性别，可單發也可多發，可發生于腸道的任何地方，但以直腸和乙狀結腸最爲常見，可有家族史，原因不明，一般認爲與下列因素有關：炎症刺激、基因突變、遺傳因素、飲食因素、機械性損傷、和糞便刺激有關。主要表現爲便血，脫垂及腸道刺激等症狀，如腹部不适、腹痛、腹瀉、膿血粘液便、裏急後重等，直腸指檢及内窺鏡檢查可确診。

　　直腸癌 多發于老年人，主要表現爲便中帶血、腹瀉或便秘、大便形狀改變，常有便頻、裏急後重等腸道刺激症狀，原因不明。多與慢性炎症刺激，良性腫瘤惡變，飲食因素等有關。直腸指檢可發現腫物，病理檢查可确診。

　　肛肥大 是肛因慢性炎症刺激，增生肥大而成。小的，有如三角形或椎形，大的呈形，可脫 出，表面是白色的皮膚，位于齒狀線，質硬，形小，不出血，無靜脈曲張與痔瘡不難區别。下消化道出血，腸道炎性出血則多爲膿血或粘液血便，血與大便混合，确診需行乙狀結腸鏡檢。

　　肛窦炎 急性發炎時，灼熱、疼痛，有下墜感，大便時疼痛加重，嚴重者即使不大便，也常有短時間陣發性刺痛，疼痛可向臀部和股部後側放射。慢性緩解期，幾乎無明顯症狀，僅在排便後肛内有短暫的微痛。常有大便帶有少量粘液或粘液常在糞便前流出，有時呈血性。本病發病原因是當大便幹燥或腹瀉時，糞便磨損瓣，受細菌感染引發肛窦炎。用榮昌肛泰治療效果良好。

　　濕疹 是一種過敏性、炎症性肛周皮膚病，它具有多形性損害，反複發作，易演變成慢性等特點。症狀主要是及周圍陣發性劇烈瘙癢；此外還有濕潤不适，疼痛，以及其他全身症狀，如消化不良、腹脹、便秘、腹瀉等。發病因素爲慢性消化系統疾病，精神緊張，内分泌功能失調，以及外用藥及化學物品的刺激等。治療時應根治原發病，改善和除去誘發因素，保持内褲清潔避免擾抓。