過敏性休克如何診斷?
http://zhuanti.qm120.com 2008-08-14 15:13:29
關鍵詞:休克病理,休克
過敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物質進入已緻敏的機體後,通過免疫機制在短時間内發生的一種強烈的多髒器累及症群。過敏性休克的表現與程度,依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差别。通常都突然發生且很劇烈,若不及時處理,常可危及生命。
1.血壓急劇下降至休克水平,即10.7/6.7KPa(80/50mmHg)以下。如果原來患有高血壓的患者,其收縮壓在原有的水平上猛降至10.7KPa (80mmHg),亦可認爲已進入休克狀态。
2.恐懼感、心慌、煩躁不安、頭暈或大聲叫喊,并可出現弱視、、幻視、複視等;繼而意識朦胧,乃至意識完全喪失,對光反射及其他反射減弱或喪失。
3.過敏的前驅症狀:包括皮膚潮紅或一過性皮膚蒼白、畏寒等;周身皮膚發癢或手掌發癢,皮膚及黏膜麻感,多數爲口唇及四肢麻感。繼之,出現各種皮疹,多數爲大風團狀,重者見有大片皮下血管神經性水腫或全身皮膚均腫。此外,鼻腔、咽喉黏膜亦可發生水腫,而出現噴嚏、流清水樣鼻涕,音啞,呼吸困難、喉痙攣等。不少患者并有食管發堵、腹部不适,伴以惡心、嘔吐等。
4.過敏原接觸史:于休克出現前用藥,尤其是藥物注射史,以及其他特異性過敏原接觸史,包括食物、吸入物、接觸物、昆蟲蜇刺等。
本病發生很快,因此必須及時做出診斷。凡在接受(尤其是注射後)抗原性物質或某種藥物,或蜂類叮咬後立即發生全身反應,而又難以藥品本身的藥理作用解釋時,應馬上考慮到本病的可能,故在診斷上一般困難不大。
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