創傷性休克引起播散性血管内凝血的機

　　應當指出，在不同類型的休克，播散性血管内凝血形成的早晚可不相同。例如，在燒傷性和創傷性休克時，由于有大量的組織破壞，感染中毒性休克時，由于内毒素對血管内皮的直接損傷，因而都可較早地發生播散性血管内凝血，而在失血性休克等，則播散性血管内凝血發生較晚。

　　播散性血管内凝血一旦發生，将使微循環障礙更加嚴重，休克病情進一步惡化，這是因爲：①廣泛的微血管阻塞進一步加重微循環障礙，使回心血量進一步減少；②凝血物質消耗、繼發纖溶的激活等因素引起出血，從而使血容量減少；③可溶性纖維蛋白多聚體和其裂解産物等都能封閉單核吞噬細胞系統，因而使來自腸道的内毒素不能被充分清除。

　　由于播散性血管内凝血的發生和微循環淤血的不斷加重，由于血壓降低所緻的全身微循環灌流量的嚴重不足，全身性的缺氧和酸中毒也将愈益嚴重；嚴重的酸中毒又可使細胞内的溶酶體膜破裂，釋出的溶酶體酶（如蛋白水解酶等）和某些休克動因（如内毒素等）都可使細胞發生嚴重的乃至不可逆的損害，從而使包括心、腦在内的各重要器官的機能代謝障礙也更加嚴重（詳後），這樣就給治療造成極大的困難，故本期又稱休克難治期。