六類腎病飲食注意事項

      每日的三餐對一個正常人來講多一點或少一點于身體并無大礙。但是對于患有腎病的病友來說卻有着非同尋常的意義，特别是已經進入腎功能不全各期的病友，每天糖、脂肪、蛋白質攝入量的多少對于病情的緩解與進展都有着密切的聯系。攝入不夠，會造成體内蛋白質的過度分解，呈現氮的負平衡狀态，病人出現營養不良，體質下降；攝入過多，造成體内蛋白質蓄積，營養過剩，呈現氮的正平衡狀态；這兩種氮的代謝狀态都會引起體内非蛋白氮的産生過多，即造成肌酐、尿素氮上升，毒素的升高,這勢必會加重病人的病情，使中毒表現之各種症狀加重。所以，每個病人的飲食問題就顯得非常重要。

      腎病病人每天到底攝入多少的糖、脂肪、蛋白質就算正好滿足身體需求而對腎髒的影響最小？這是廣大腎病患者所關心而又頭痛的話題，針對這個問題教科書中隻是提綱挈領的略作描述，無法使病人在日常的治療中遵照執行，影響了治療的效果。

      石家莊腎病醫院在應用微化中藥滲透治療的同時，還極爲重視飲食治療，在入院時每位患者都會拿到一本腎病飲食的小冊子，住院期間主治大夫會爲其講解并時刻監督，很好的配合了藥物治療。臨床觀察取得了很好的效果，這是腎病患者治療的重要組成部分，在病人的臨床治療過程中起着重要的作用。

      現石家莊有關專家分别對各種慢性腎炎、腎功能不全、腎病綜合征、糖尿病腎病、多囊腎病人等患者的飲食進行了整理，希望腎病病友在治療過程中根據自身的病情和體質在醫生的指導下合理應用，相信對于您的病情恢複将起到良好的作用。

      腎病病友飲食指南說明：

      ①表内蛋白質的換算是根據50公斤體重計算得出肉、蛋、奶的數量，以便病人執行；對于兒童、體重較輕或超重病人應該按公斤體重參考    ②換算關系具體計算。

      ②優質蛋白質含量：1個雞蛋清≈6g蛋白質，1兩瘦肉≈10g蛋白質，100g牛奶≈3g蛋白質。

      ③能量：100g麥澱粉提供的熱量≈350千卡。按輕體力勞動每天每公斤理想體重需  要35千卡熱量。通過換算每100g麥澱粉或2兩雜糧約提供350千卡熱量≈每10公斤體重所需熱量。病友需要的每天主食熱量根據：總公斤體重/10＝？個澱粉餅或？×2兩粗糧計算得出。

      ④糖尿病病人應該注意：食量固定、胰島素用量固定、進餐及應用藥物的時間固定；即做到“三固定”。

      ⑤對于浮腫病人的飲水和鈉鹽攝入應該根據病人浮腫的程度、尿量的多少、每天體重的變化、血清鈉離子的含量、血壓、心肺功能由醫生具體制定，以便準确。本表中所指的鈉鹽攝入均是在血鈉正常（135～145mmol/L）或增高(>145mmol/L)的情況下而定。

      ⑥進入腎功能不全期（腎小球濾過率<60毫升/分鍾）的病人應該注意低磷飲食：除各種肉類外，水産品、動物内髒、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黃、茶葉、各種幹果等含磷較高，應控制攝入。

      ⑦腎病病人提倡應用富含多聚不飽和脂肪酸的植物油、魚油，高脂血症病人慎食豬大油，以免加重高脂血症，加快腎髒硬化進程。

      ⑧友情提示：以上飲食标準相對固定，供腎病病友和家屬參考。當病情變化時，應相應調節飲食，具體應根據自身病情在醫生的指導下進行。

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      一、各種慢性腎(病)炎腎功不全代償期（60ml/min<GFR<80ml/min，血肌酐<130umol/L）病友的飲食：

      1、  主食攝入：饅頭、米飯等正常飲食攝入量。

      2、  鈉鹽攝入：無高血壓、浮腫者按正常口味或清淡飲食，浮腫、高血壓者<3g/天。

      3、  優質蛋白攝入：按1.0～1.2g/（公斤體重、每天），每天約需：3個蛋清＋3兩瘦肉＋半斤牛奶。

      4、  常用可食蔬菜：豆腐、大白菜、大蔥（調味）、甘藍、蕨菜、榆錢、方瓜、佛手瓜、綠豆芽、紅心甘薯、芸豆、葫蘆、四季豆、絲瓜、茄子、卷心菜、洋蔥、冬瓜、南瓜、西葫蘆、黃瓜、小白菜、蘿蔔、苦菜、豆角、辣椒（調味）、芋頭、扁豆、胡蘿蔔、茼蒿、蒜黃、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西紅柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山藥、藕、榨菜、大蒜（調味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪裏紅、幹木耳、銀耳、荠菜、土豆。

      5、  忌口：腥辣、煎炸、水産品如海魚、海蟹、辣椒、蒜、生蔥、香菜、狗肉。

      二、腎病綜合征蛋白轉陰、無浮腫病友的飲食：

      1、主食攝入：饅頭、米飯等正常飲食攝入量。

      2、鈉鹽攝入：按正常口味或清淡飲食。

      3、優質蛋白攝入：按1.0～1.2g/（公斤體重、每天），每天約需：3個蛋清＋3兩瘦肉＋半斤牛奶。

      4、常用可食蔬菜：豆腐、大白菜、大蔥（調味）、甘藍、蕨菜、榆錢、方瓜、佛手瓜、綠豆芽、紅心甘薯、芸豆、葫蘆、四季豆、絲瓜、茄子、卷心菜、洋蔥、冬瓜、南瓜、西葫蘆、黃瓜、小白菜、蘿蔔、苦菜、豆角、辣椒（調味）、芋頭、扁豆、胡蘿蔔、茼蒿、蒜黃、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西紅柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山藥、藕、榨菜、大蒜（調味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪裏紅、幹木耳、銀耳、荠菜、土豆。

      5、忌口：腥辣、煎炸、水産品如海魚、海蟹、辣椒、蒜、生蔥、香菜、狗肉。

      三、腎病綜合征大量蛋白尿、浮腫病友的飲食：

      1、   主食攝入：饅頭、米飯等正常飲食攝入量。

      2、   鈉鹽攝入：血鈉正常而高度浮腫者<3g/天。低鈉病人遵醫囑。

      3、   優質蛋白攝入：按1.0克/（公斤體重、每天），每天約需：雞蛋清4個＋瘦肉2兩＋牛奶半斤。高度浮腫需限制飲水者：蛋清4個＋瘦肉3兩。

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      4、   常用可食蔬菜：

      ⑴、  由于利尿或飲食不佳而低鉀（血鉀<3.5mmol/L）的病人可适量多食含鉀量中等或較高的蔬菜，如：小白菜、蘿蔔、苦菜、豆角、辣椒（調味）、芋頭、扁豆、胡蘿蔔、茼蒿、蒜黃、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西紅柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山藥、藕、榨菜、大蒜（調味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪裏紅、幹木耳、銀耳、荠菜、土豆。

      ⑵、  上述蔬菜高鉀病人（血鉀>5.5mmol/L）慎食用。

      ⑶、  血鉀偏高病人（5.0<血鉀<5.5mmol/L）應該多食含鉀量偏低的蔬菜，如：豆腐、大白菜、大蔥（調味）、甘藍、蕨菜、榆錢、方瓜、佛手瓜、綠豆芽、紅心甘薯、芸豆、葫蘆、四季豆、絲瓜、茄子、卷心菜、洋蔥、冬瓜、南瓜、西葫蘆、黃瓜。

      ⑷、  電解質正常（血鉀正常值3.5～5.4mmol/L）的病人上述蔬菜都可食用。

      5、   忌口：腥辣、煎炸、水産品如海魚、海蟹、辣椒、蒜、生蔥、香菜、狗肉。

      四、糖尿病腎病（腎功能正常，GFR>80ml/min；血肌酐<130umol/L）病友的飲食：

      1、  主食攝入：少制米、面，宜食粗糧，粗制米、面、雜糧平均每100g約提供350千卡熱量，每10公斤體重約需100g即2兩粗糧。如50公斤體重每天需要1斤粗糧。應用胰島素的病人應根據血糖水平調節飲食和胰島素的量。

      2、  鈉鹽攝入：無高血壓、浮腫者，正常口味，浮腫、高血壓者<3g/天。

     3、  優質蛋白攝入：按1.2g/（公斤體重、每天），每天約需：4個蛋清＋3兩瘦肉＋半斤牛奶。

      4、  常用可食蔬菜：豆腐、大白菜、大蔥（調味）、甘藍、蕨菜、榆錢、方瓜、佛手瓜、綠豆芽、紅心甘薯、芸豆、葫蘆、四季豆、絲瓜、茄子、卷心菜、洋蔥、冬瓜、南瓜、西葫蘆、黃瓜、小白菜、蘿蔔、苦菜、豆角、辣椒（調味）、芋頭、扁豆、胡蘿蔔、茼蒿、蒜黃、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西紅柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山藥、藕、榨菜、大蒜（調味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪裏紅、幹木耳、銀耳、荠菜。

      5、  忌口：腥辣、煎炸、水産品如海魚、海蟹、辣椒、蒜、生蔥、香菜、狗肉。

      五、糖尿病腎病（低蛋白血症、浮腫者；代償期腎功不全，60ml/min<GFR<80ml/min，血肌酐<130umol/L）病友的飲食：

      1、  主食攝入：少制米、面，宜食粗糧，粗制米、面、雜糧平均每100g約提供350千卡熱量，每10公斤體重約需100g即2兩粗糧。如50公斤體重每天需要1斤粗糧。應用胰島素的病人應根據血糖水平調節飲食和胰島素的量。

      2、  鈉鹽攝入：無高血壓、浮腫者，正常口味，浮腫、高血壓者<3g/天。

      3、  優質蛋白攝入：按1.0克/（公斤體重、每天），每天約需：雞蛋清4個＋瘦肉2兩＋牛奶半斤。高度浮腫需限制飲水者：蛋清4個＋瘦肉3兩。體質差者在醫師指導下放開飲食。

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      4、  常用可食蔬菜：

      ⑴、  由于利尿或飲食不佳而低鉀（血鉀<3.5mmol/L）的病人可适量多食含鉀量中等或較高的蔬菜，如：小白菜、蘿蔔、苦菜、豆角、辣椒（調味）、芋頭、扁豆、胡蘿蔔、茼蒿、蒜黃、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西紅柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山藥、藕、榨菜、大蒜（調味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪裏紅、幹木耳、銀耳、荠菜、土豆。

      ⑵、  上述蔬菜高鉀(血鉀>5.5mmol/L)病人慎食用。

      ⑶、  血鉀偏高(5.0<血鉀<5.5mmol/L)病人應該多食含鉀量偏低的蔬菜，如：豆腐、大白菜、大蔥（調味）、甘藍、蕨菜、榆錢、方瓜、佛手瓜、綠豆芽、紅心甘薯、芸豆、葫蘆、四季豆、絲瓜、茄子、卷心菜、洋蔥、冬瓜、南瓜、西葫蘆、黃瓜。

      ⑷、  電解質正常（血鉀正常值3.5～5.4mmol/L）的病人上述蔬菜都可食用。

      5、  忌口：腥辣、煎炸、水産品如海魚、海蟹、辣椒、蒜、生蔥、香菜、狗肉。

      六、多囊腎腎功能不全代償期（60ml/min<GFR<80ml/min，血肌酐<130umol/L）病友的飲食：

      1、主食攝入：饅頭、米飯等正常飲食攝入量。

      2、鈉鹽攝入：無高血壓、浮腫者按正常口味或清淡飲食，浮腫、高血壓者<3g/天。

      3、優質蛋白攝入：按1.2g/（公斤體重、每天），每天約需：4個蛋清＋3兩瘦肉＋半斤牛奶。

      4、常用可食蔬菜：豆腐、大白菜、大蔥（調味）、甘藍、蕨菜、榆錢、方瓜、佛手瓜、綠豆芽、紅心甘薯、芸豆、葫蘆、四季豆、絲瓜、茄子、卷心菜、洋蔥、冬瓜、南瓜、西葫蘆、黃瓜、小白菜、蘿蔔、苦菜、豆角、辣椒（調味）、芋頭、扁豆、胡蘿蔔、茼蒿、蒜黃、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西紅柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山藥、藕、榨菜、大蒜（調味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪裏紅、幹木耳、銀耳、荠菜、土豆。

      5、忌口：腥辣、煎炸、水産品如海魚、海蟹、辣椒、蒜、生蔥、香菜、狗肉。