慢性腎衰并發貧血的發病機理是什麽？

　　CRF病人均伴有不同程度的貧血，且随着腎功能的減退，貧血逐漸加重。CRF并發貧血的發病機理有以下幾方面：

　　(1)紅細胞生成減少：①紅細胞生成素減少：紅細胞生成素主要由腎小球近球細胞、髓質間質細胞産生。CRF時，除了腎髒産生紅細胞生成素的部位受損外，血紅蛋白對氧的親和力降低，單位血紅蛋白對氧的利用率增加，腎髒缺血相對不嚴重，産生紅細胞生成素的主要刺激減少，導緻紅細胞生成素的産生明顯減少。②毒素抑制骨髓：CRF時血中蓄積的某些毒性物質對骨髓有直接抑制作用，引起造血功能障礙。③鐵動力障礙：鐵的貯存和網狀内皮系統代謝功能異常，血紅蛋白代謝出來的鐵的釋放受到影響，其結果是血清鐵下降和供給骨髓的鐵減少，影響造血。④葉酸缺乏：CRF時由于攝入量不足常引起葉酸缺乏。此外，尿毒症患者葉酸結合蛋白量增多，可使轉移至細胞内的葉酸數量減少。長期透析的病人更易産生葉酸缺乏。

　　(2)紅細胞破壞增多：原因包括：尿毒症時高多胺血症引起紅細胞壽命縮短，發生自溶；尿毒症時紅細胞代謝障礙和紅細胞脆性增加，緻紅細胞自溶；微血管病變使紅細胞受到機械損傷而破壞；脾功能亢進。

　　(3)紅細胞丢失增加：慢性長期上消化道或下消化道隐性出血，實驗室經常抽血化驗或透析器中殘留血的損失，可加重貧血。