燒傷臨床是如何分度的

　　目前國際上對燒傷嚴重程度的判定仍無統一标準，臨床上多采用1970年全國燒傷會議讨論通過的分類方法。

　　(1)燒傷嚴重程度分類

　　①輕度燒傷：總面積在10%以下的Ⅱ度燒傷。

　　②中度燒傷：總面積在11%～30%或Ⅲ度燒傷面積在10%以下的燒傷。

　　③重度燒傷：總面積在31%～50%之間或Ⅲ度燒傷面積在11%～20%之間，或總面積不超過31%，但有下列情況之一者：全身情況嚴重或有休克者，有複合傷或合并傷(如嚴重創傷、化學中毒等)，有中、重度吸入性損傷者。

　　④特重燒傷：總面積在51%以上或Ⅲ度燒傷面積在21%以上者。

　　(2)小兒燒傷嚴重程度和不同，分類如下。

　　①輕度燒傷：總面積在5%以下的Ⅱ度燒傷。

　　②中度燒傷：總面積在5%～15%的Ⅱ度燒傷或Ⅲ度燒傷面積在5%以下的燒傷。

　　③重度燒傷：總面積在15%～25%或Ⅲ度燒傷面積在5%～10%之間的燒傷。

　　④特重度燒傷：總面積在25%以上或Ⅲ度燒傷面積在10%以上者。

　　(3)由于上述分類标準既不能反映我國救治大面積燒傷的水平，又不能反映燒傷的真正嚴重程度，故目前臨床上多采用“小面積”、“中面積”、“大面積”和“特大面積”來表示燒傷的嚴重程度。

　　①小面積燒傷：Ⅱ度燒傷面積在10%以内或Ⅲ度燒傷面積在1%以内者，相當于輕度燒傷。

　　②中面積燒傷：Ⅱ度燒傷總面積在11%～30%或Ⅲ度燒傷面積在10%～20%

　　之間的燒傷，相當于中、重度燒傷。

　　③大面積燒傷：總面積在31%～79%或Ⅲ度燒傷面積在21%～49%。

　　④特大面積燒傷：總面積在國%以上或Ⅲ度燒傷面積在50%以上。

　　對于燒傷的治療及恢複，是否留下疤痕與燒傷的深淺度有很大的關系。就燒傷的分類，外科專家作了詳細的說明。會燒傷的深度的識别，主要按熱力損傷組織的層次來分：

　　一度燒傷--皮膚發紅、痛，有灼熱感覺，3～5日可好轉痊愈，脫屑而不留瘢痕。

　　二度燒傷--深達真皮，局部出現水泡，故可稱水泡性燒傷。又可分爲淺三度僅傷及真皮淺層，一部分生發層健存。因滲出較多，水泡較飽滿，破裂後創面滲液明顯;創底腫脹發紅;有劇痛和感覺過敏;皮溫增高，若無感染等并發症，約2周可愈。愈後不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮膚功能良好。深二度傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質的表層組織稍厚，水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮後創面呈淺紅或紅白相間，或可見網狀栓塞血管;表面滲液少，但底部腫脹明顯。若無感染等并發症，3～4周可愈。因修複過程中間有部分肉芽組織，故留有瘢痕，但基本保存了皮膚功能。皮膚除紅、痛和灼熱，更會出現水泡。

　　三度燒傷--傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨等。皮膚壞死、脫水後可形成焦痂，創面無水泡，蠟白或焦黃，觸之如皮革，甚至已炭化。感覺消失;皮溫低。自然愈合甚緩慢，須持焦痂脫落，肉芽組織生長而後形成瘢痕，僅邊緣有上皮，不僅喪失皮膚功能，而且常造成畸形。有的創面甚至難以自愈。

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