探究燒傷損害與創面愈合機理

　　由第三軍醫大學西南醫院燒傷研究所楊宗城教授領銜的研究組經過十幾年的艱苦研究，終于在國家自然科學基金重大項目“燒傷早期損害與創面愈合機理研究”上獲重大突破。近日，該項目獲得了國家科技進步二等獎、軍隊科技進步一等獎。

　　燒傷主要死因是髒器功能衰竭。目前公認的發病機理是嚴重燒傷後過度應激，發生自身毀損性炎症反應，嚴重者或繼發感染者則并發髒器功能障礙或衰竭。但傷後的失控性炎症反應可有上百個細胞因子、炎症介質參與，它們相互作用，相互拮抗，形成網絡。因此自過度炎症反應學說提出後，進一步的機理研究進展緩慢。楊宗城教授研究發現微循環障礙是燒傷早期髒器損害的重要原因。在此基礎上，又發現微循環中的血管内皮細胞在人體燒傷後功能異常，如血管内皮細胞的屏障功能受損，調節血管張力的功能失調，使血管收縮；抗凝血能力減弱；内皮細胞與粒細胞黏附增強。他們創造性地提出血管内皮細胞在燒傷早期髒器損害發病中的關鍵核心作用，并肯定燒傷的主要損傷因素（缺氧、内毒素、燒傷血清、粒細胞、TNF等）均能損傷培養内皮細胞。還首次全面從分子、細胞、髒器、動物及臨床各個層次探讨燒傷後血管内皮細胞的形态與功能變化。

　　此概念應用于臨床救治中，取得良好療效。臨床應用阻斷損害血管内皮細胞的措施，采用快速補液，改善延遲複蘇，減輕早期血液灌流不足所緻缺血、缺氧性損害，早期一次性切除大部分焦痂，阻斷失控性炎症反應等，降低了36.8％～15.6％的内髒并發症的發病率，使治愈率達到99％。