放療的本質和優缺點

      放療是治療癌症的一個常用手段，然而，是不是所有癌症患者都應接受放療？放療的作用到底如何？下面簡要介紹放療的本質和優缺點。

      目前醫療市場稱爲“刀”的腫瘤治療設備有很多，如γ－刀、 X 刀、中子刀、光子刀等，實際上都是放射治療的一種形式，即實形野放療。它們具有放射治療的共同優缺點。隻有在非常特殊的情況下，才可能具有像刀一樣的功能，這就是要求腫瘤直徑在 2cm 以下的小腫瘤（實際上小于 2cm 的腫瘤很少），這時高能量的放射治療可以一次性消滅腫瘤細胞，而對正常組織影響很小。其它情況都不可能完全殺滅輻照區的腫瘤細胞。

      這主要是因爲它們的治療源是射線，會産生電離輻射波，在破壞腫瘤的同時，正常組織細胞也會受到一定的損害。而放射性對人體的正常組織細胞損害具有累積效應，即一定組織細胞對放射性線的耐受是有一定的限制，超過這一限制劑量就會産生不可逆損害。由于進入人體的放射線的劑量受限，要想完全殺滅腫瘤細胞就隻有集中能量對某一小區域進行治療，所以隻有對小于 2cm 的腫瘤才能一次性完全破壞。對大的腫瘤放射線在腫瘤的分布就相對分散，不可能完全破壞腫瘤細胞，此時就依賴于腫瘤細胞對放射線的敏感性而定。

      任何一個腫瘤内都有一定比例的腫瘤細胞對放射線不敏感，這就決定了放射治療不可能完全破壞腫瘤。放射治療的另一特點限制了它對腫瘤的完全破壞，這就是放射的能量分布不均，即中心區能量高，周圍能量低，也就是從中央到周邊，能量按一定梯度下降。周邊區腫瘤細胞更易殘留，而腫瘤的周邊恰是腫瘤生長最旺盛的區域。放射治療不能對治療過程行實時的監控，就可能脫靶，造成完全隐患。不能實時監控就不能立即判斷治療的效果和不能即時的調節治療的劑量，放射的劑量是經過理論計算來完成，是否與實際相符合，需通過随訪來判斷。隻有通過進一步随訪來達到上述目的，随訪需要時間，這就可能延誤最佳的時機。另外放射治療還可能降低機體的免疫力，設備價格昂貴。由于放射治療的上述特點，放射治療常作爲一種輔助治療或姑息治療，偶爾作爲一種主要治療手段。