乳腺癌轉移了也能治

　　乳腺癌轉移了就沒治了嗎？不一定。一般來說，乳腺癌常見的轉移部位依次爲肺及胸膜、骨骼、皮膚軟組織、肝、腦。對于不同部位的轉移，其治療方法及治療效果各不相同。

　　肺爲乳腺癌最常見的轉移部位。開始一般表現爲幹咳，對抗菌素治療無效。 常用的治療方法爲含鉑類抗癌藥（如PDD）化療。象CAP方案，NVB+PDD方案等。一般能使60%以上患者的病竈在短
期内達完全消退。

　　胸膜轉移一般表現爲胸腔積液。可予胸穿抽出積液，同時注入藥物做腔内治療。藥物可選用PDD，也可選用抗癌中藥攬香烯或生物制劑壞死因子等。一般都會有很好的短期療效。 這兩種部位的轉移，經過合理化治療，一般遠期效果也是比較好的。多數病例可維持2~3年的帶瘤生存，少數甚至可達7～8年。

　　骨轉移也是很常見的，一般以胸腰椎、骨盆及肋骨多見。表現爲受損部位的骨骼疼痛。使用化療效果較差。常用有效方法爲内分泌治療，同位素治療以及放療。内分泌治療能兼顧全身其他髒器，而同位素治療僅對骨骼起作用，放療會使受照部位的正常髒器受到損害，受劑量限制及部位限制，因此常隻用作止痛治療。骨轉移雖然是較爲嚴重的。但如果不合并有其他部位轉移，這種病例通常發展較爲緩慢，且對内分泌治療敏感，經合理治療可能會獲得意想不到的長期生存。筆者4年前治療一例雙側乳癌全身廣泛骨轉移患者，使用内分泌治療，雖不能使其病變消退，但能使其穩定且略有縮小，患者至今仍如健康人般生活。

　　皮膚、軟組織轉移，一般對化療，内分泌敏感，近期效果較好。但須注意的是，有些患者剛開始僅表現爲一些孤立性轉移竈，如鎖骨上或局部區域的單個轉移竈。有人僅予手術切除+補充放療就了事，卻忽視了非常重要的全身治療，結果很快就出現第二、第三…個轉移竈。

　　肝轉移一般對化療及内分泌治療都不太敏感，使用介入治療常能獲得較好的近期效果，但對其生存期的延長并不是太明顯。腦轉移一般預後惡劣，常采用放療。

　　當然，晚期乳腺癌能否達到預期的治療效果，合理的治療策略是非常重要的。有人想爲了達到一個好的療效，常将化療、内分泌治療、放療、中醫治療等一并同時使用。這實際上是對其中的某項治療不放心，心中無底。不僅事與願違，造成浪費，而且給後期的進一步治療造成困難。臨床經驗證明，在治療策略上，與其采用“百米沖刺”，還不如采取“接力賽跑”。因爲不同的治療方法其作用機理各不相同，同時使用并不能得到療效相加的效果，而一個接着一個使用卻使得患者在一個治療方法失敗後總有新的方法，從而赢得最長的生存期。

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