顱内腫瘤的表現與治療

　　顱内腫瘤亦稱腦腫瘤，其病因至今不明，腫瘤發生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經、腦血管和胚胎殘餘組織者，稱爲原發性顱内腫瘤。由身體其它髒器組織的惡性腫瘤轉移至顱内者，稱爲繼發性顱内腫瘤。
　　 [臨床表現]
　　 顱内壓增高症狀
　　 下述四個方面的病理生理過程是顱内腫瘤導緻顱骨内壓增高并逐漸加重的原因：腫瘤體積超過顱内壓調節代償能力；腫瘤周圍反應性腦水腫；腦脊液循環通路梗阻；靜脈回流受阻。頭痛、嘔吐、視神經水腫是顱内壓增高的"三主症"，也是顱内腫瘤的主要臨床症狀。
　　 1、頭痛：約見于80%的病人，是最常見的早期症狀，但不是診斷的主要依據，凡能加重顱内壓增高的因素，均可使頭痛加劇。
　　 2、嘔吐：與飲食無關，清晨多見。嘔吐多與劇烈頭痛相伴随，有時可呈噴射性，但非噴射性嘔吐也不少見。
　　 3、視神經水腫：早期無視力障礙，随着時間的延長，病情的發展，出現視野向心性縮小，晚期視神經繼發性萎縮則視力迅速下降，這也是與視神經炎所緻的假性視神經水腫相區分的要點。視水腫是"三主症"中的重要客觀依據。
　　 [治療措施]
　　 1、定位診斷：主要依靠病史和查體，如一側肢體的局限性運動性癫痫發作，則說明病變在局限性抽搐對側的皮層運動區；如以運動性失語（喪失語言的表達能力）爲主，說明腫瘤在左側半球額下回後部；如以感覺性失語（喪失理解語言的能力）爲主，腫瘤可能在左側半球的颞上回後部；如無癫痫發作，而是以進行性偏身癱瘓爲主，則說明腫瘤在近内囊區的腦實質内；如病人表現内分泌障礙和雙颞側偏盲，說明是鞍内腫瘤；一側肢體共濟失調爲主，則表明病變在該側小腦半球；而軀幹性共濟失調爲主，則可能爲小腦蚓部腫瘤。當然，上述顱内腫瘤的定位診斷多數是在伴有顱内壓增高的前提之下。
　　 2、定性診斷：即腫瘤性質的診斷，這與定位診斷密切相關，如定位診斷在蝶鞍内，則定性診斷垂體腺瘤可能性最大；如小腦蚓部腫瘤則以髓母細胞最常見；如橋小腦角腫瘤，則以聽神經瘤最多見。
　　 3、必須指出，某些部位如大腦前1/3，颞葉前部或枕葉的腫瘤可以長期、甚至始終不出現定位症狀，而僅表現顱内壓增高。單靠臨床表現不僅無法定性，也難以定位，這些不容易顯示定位症狀的區域被稱爲腦的"啞區"或"靜區"，這就必須借助輔助檢查來确診。
　　 4、X線平片、腦血管造影、腦室造影、氣腦造影等均各有其診斷價值。前面已提到，當今診斷顱内腫瘤最理想的輔助檢查是CT和MRI，它們不僅能清晰地顯示腫瘤位置，也能爲定性診斷提供重要的信息。
　　 [治療原則]
　　 1、對症治療主要針對顱内壓增高，如應用脫水藥物降低顱壓；對癫痫發作者應用抗癫痫藥物等。因腫瘤位于要害部位，無法施行手術切除，而藥物治療效果不好時，可行腦脊液分流術、颞肌下減壓術、枕肌下減壓術或去骨瓣減壓術等姑息性手術。
　　 2、病因治療：①主要是手術切除腫瘤,手術切除的原則是:凡良性腫瘤應力争全切除以達到治愈的效果;凡惡性腫瘤或位于重要功能區的良性腫瘤,應根據病人情況和技術條件予以大部切除或部分切除,以達到減壓爲目的。②凡惡性腫瘤或未能全切除而對放射線敏感的良性腫瘤，術後均應進行放射治療。③惡性腫瘤，特别是膠質瘤和轉移瘤，術後除放射治療外，尚可通過不同途徑和方式給予化學藥物治療，簡稱化療。爲提高惡性腦瘤手術後的效果和延長病人生存期，應用放療、化療、免疫治療，統稱爲腦瘤的綜合性治療。
　　 3、中藥治療 可作爲綜合治療的措施之一，适用于一些不适合手術和放、化療或手術後複發的患者。河北傅山中醫腫瘤醫院運用高科技成果開發研制的細胞分子調節劑抑癌中藥"傅山神"系列制劑（水丸、膠囊、口服液等）和抑癌針劑，打破了"毒癌、殺癌、抗癌"的"傳統思維定勢"，藥物本身毫無毒性，也不對癌瘤産生直接的正面刺激，它是細胞基因療法在臨床上的應用。其克癌原理是：抑制癌瘤新生血管網的形成，阻斷癌細胞的營養供應，切斷癌細胞的新陳代謝渠道，造成癌瘤得不到營養來源而逐漸枯萎，廢物不能排出而逐漸變性壞死，而且不傷害正常細胞。在增強機體自身的免疫功能，促進機體抗癌免疫監護系統的再生，激活各類殺癌細胞的同時，調節細胞周期引擎分子和細胞動力，使失控的癌細胞恢複正常的周期節律，讓癌細胞發生逆轉。該藥配合放、化療，可明顯減輕放、化療的毒副作用，提高白血球的數量。即使已失去手術、放化療機會的晚期患者，也可控制轉移、減除癌痛、改善證候、提高生存質量、延長帶癌生存期。