要警惕腦幹腦炎的腫瘤

　　第四軍醫大學西京醫院神經内科，根據近年來臨床所遇的四例小兒及幹腫瘤誤診爲腦幹腦炎的病例，特意提醒醫務工作者，要警惕腦幹腫瘤貌似腦幹腦炎。
　　腦幹腫瘤是兒童及青少年常見腦幹病變。某些患者起病較急，可突然出現站立不穩，多個顱神經損害，部分伴發熱，用激素治療後症狀可暫時部分改善，頭顱ＣＴ掃描可無占位征名勝，極易與腦幹腦炎相混淆。西京醫院神經内科所遇的四例誤診病例發病均較急，具有較典型的腦士病損體征，兩例用激素治療後症狀暫時部分改善，兩例頭顱ＣＴ檢查未見異常。專家們認爲用激素治療部分症狀暫時改善，可能與減輕腫瘤引起的血管性障礙或腦幹損害，進行性病程，病前病毒感染史不明确，激素治療有效但腦幹的核心體征未完全消失，應高度懷疑腦幹腫瘤，腦幹腫瘤的最佳确診方法爲後顱凹ＭＲＩ檢查，可見瘤體推移基底動脈有包繞趨勢，易侵入丘腦。抗淡治療後異常信号交前增多。