膽囊息肉、膽囊結石、膽囊癌之間有何關系

      膽囊息肉樣病變是向膽囊内突出的局限肉樣隆起性病變的總稱，多爲良性，又稱“膽囊隆起性病變”，包括增生性病變，如膽囊膽固醇肉、增生肉、淋巴組織增生肉、膽囊腺肌瘤等；炎性病變，如炎肉、黃色肉芽腫性膽囊炎等；腫瘤性病變，如腺瘤和腺癌等；其他尚有異位組織，如膽囊壁異位胰腺。腺瘤、腺肌瘤有惡變傾向，有人稱之爲膽囊癌相關息肉，其餘的息肉樣病變則爲非膽囊癌相關息肉。

      一般常根據膽囊息肉的影像學表現，以及進一步了解以下各點，來提供診治參考：①息肉大小及增長快慢，直徑大于1cm或短期内增大迅速者惡性可能性大。②數目，多發者常爲膽固醇息肉等非腫瘤肉樣病變，腺瘤或癌多爲單發。③形狀，狀，蒂細長者多爲良性，不規則，基底寬或局部膽囊壁增厚者，應考慮惡性。④部位，腺肌性增生好發膽囊底部，位于膽囊體部又疑爲惡肉樣病變者，易浸潤肝，應采取積極态度治療。⑤症狀，有症狀者考慮手術治療。另外年齡大于50歲，同時合并膽囊結石或膽囊頸部的息肉，也應盡早手術，以防癌變。

      而膽囊癌是膽道系統中常見的惡性腫瘤，女性多見，發病率随年齡增長而增高，由于其早期多無明顯症狀，術前難以診斷，術中易被忽視，待有症狀時，多已至晚期，失去手術切除機會。因此早期診斷、早期治療至關重要。

      膽囊結石與膽囊癌的發生關系密切，膽囊結石合并感染時，細菌作用于膽汁，可産生用膽蒽和甲基膽蒽，亦爲強烈的緻癌物質，能誘發膽囊癌。膽囊慢性炎症使粘膜上皮發生反複損傷－再生修複－上皮異形化－癌變的過程，這是膽囊癌發生的又一種推理。而對膽囊息肉樣病變，國内外研究均顯示膽囊腺瘤的癌變率相當高，膽囊腺肌瘤屬假性瘤，也被發現有癌變可能, 膽固醇肉、腺瘤樣增生尚未見癌變報道。