莫輕視無症狀的膽囊結石

　　膽囊内存在結石而沒有症狀,醫學上稱爲“靜止結石”或“隐性結石”。近年來,由于B超的廣泛應用,這種病人在體檢中時有所見。膽囊結石一般是由于營養過剩,飲食中膽固醇含量超過人體正常需要,在膽囊内沉積,從而形成結石。

　　醫生對膽囊靜止結石,存在兩種看法:一種是長期無症狀的靜止結石,其自然過程是良性的,可以和平共處,沒有必要手術;另一種看法認爲靜止結石目前雖無症狀,但不能掉以輕心,結石不會永遠靜止不變,它像一顆埋在人體内的定時,随時都有爆炸的危險,還是早點治療爲好。如果不進行治療,結石在膽囊内移動磨擦,可使膽囊壁損傷發炎;結石阻塞膽囊管,可引起劇烈的膽絞痛或膽囊積水;急性膽管炎發作時,可導緻膽囊壞死、穿孔;小結石可以從膽囊管進入膽總管,最終導緻膽總管梗阻性黃疸、化腕性膽管炎;少數患者,由于結石的長期刺激,可使膽囊癌變。

　　上述各種危險性有多大呢?據統計,無症狀的膽囊結石患者約有25%在10年内出現症狀。有人曾對781例無症狀膽囊結石患者觀察11年,49%無症狀,33%有嚴重症狀,18%出現了并發症,其中173例做了手術,死亡爲1.7%。這些數據說明膽囊結石并非永遠太平無事,所以不能等閑視之。

　　一旦查出膽囊靜止結石,應該每隔3-6個月去醫院檢查一次,若結石增大、增多,或出現類似胃病、消化不良症狀,需作進一步檢查。如果确診爲慢性膽囊炎、膽石症,應該積極進行藥物治療,若治療無效則宜手術治療。同時還要調整飲食結構,盡量吃得清淡些。由于高脂肪,高蛋白飲食,容易引起膽囊收縮,導緻膽絞痛,所以應該減少攝入。較大的或多發性膽囊靜止結石,尤其年齡偏高者,宜盡早作預防性手術,切除膽囊。研究表明,30-80%的膽囊癌均伴有結石,其中40%的結石較大。糖尿病患者更容易發生急性膽囊炎,且症狀較重,死亡率比一般患者高出數倍。