顱底骨折有哪些表現及如何診斷？

　　1.顱前窩骨折:常累及額骨眶闆和篩骨，引起的出血經前鼻孔流出;或流進眶内，眶周皮下及球結合膜下形成瘀血斑，稱之“熊貓”眼征。骨折處腦膜破裂時，腦脊液可經額窦或篩窦由前鼻孔流出，成爲腦脊液鼻漏，空氣也可經此逆行進入顱腔内形成顱内積氣。篩闆及視神經管骨折可引起嗅神經和視神經損傷。

　　2.顱中窩骨折:常累及颞骨岩部，腦膜和骨膜均破裂時，腦脊液經中耳由鼓膜裂孔流出形成腦脊液耳漏;如鼓膜完好，腦脊液則經咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ顱神經損傷。如骨折累及蝶骨和颞骨内側可傷及腦垂體和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ顱神經。如果傷及頸内動脈海綿窦段可形成頸内動脈海綿窦瘘而出現搏動性突眼;頸内動脈如在破裂孔或在頸内動脈管裂，則可發生緻命性鼻出血或耳出血。

　　3.顱後窩骨折:骨折累及颞骨岩部後外側時，多在傷後2～3日出現乳突部皮下瘀血。骨折累及枕骨基底部時可在傷後數小時出現枕下部腫脹及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或岩骨尖後緣，尚可出現個别或全部後組顱神經(即Ⅸ～Ⅻ顱神經)受累的症狀，如聲音嘶啞，吞咽困難。