前列腺增生症療法的連擇原則和療效标準

　　前列腺增生症療法的連擇原則和療效标準

　　1.前列腺增生症的治療方法的選擇原則和标準

　　(1)選擇前列腺增生症的治療原則首當其沖應是盡快減輕、緩解或解除膀胱出口部梗阻，保護膀胱逼尿肌的功能，以顯著地減輕症狀，保護腎功能。

　　(2)大多數前列腺增生患者多年事已高，一部分患者可能有嚴重的合并症(如心、腦血管病變等)，故有關治療措施必須是患者可耐受的、同時又是有效的。近年來，國内外不斷開展用。—受體阻斷劑、5a-還原酶抑制劑等藥物以及前列腺氣囊擴張術、前列腺熱療(微波、射頻)、激光、金屬螺旋前列腺尿道支架、中藥治療等保守療法治療前列腺增生症，并取得一定的療效，不過，對這些方法陽遠期療效和并發症仍需進一步評價。但無論如何，這些保守療播對年老體弱，不能耐受開放手術和經尿道前列腺切除術者，或有廣重心肺等并發症者，暫時緩解症狀具有一定的效果。

　　(3)必須考慮治療過程中盡量減少并發症的發生率和死亡準’所采取的手術也應符合這一要求。有一部分患者的前列腺增生到一定程度即不再發展，因此手術治療雖是一種有效的，但非苜遠Dy治療措施。目前手術治療方法中，經尿道前列腺電切除術和經Dg胱或恥骨後前列腺摘除術占有重要的地位。這些方法療效硼玥’醫生已具備較多的臨床經驗，尤其經尿道前列腺電切除術對扪+：打擊小，恢複快，更适于合并膀胱頸攣縮或前列腺癌患者，常可取代開放性手術。

　　(4)藥物治療的并發症應極少，且須使病人易于接受，無損病人生活質量，無緻死的危險。目前，藥物治療不夠滿意，可能與人們對前列腺增生症的發病原因了解不夠有關。

　　(5)治療的效果、危險性及費用應明确并應向患者及其家屬說病人有知情權，減少醫患矛盾，便于配合醫生的治療，讓病嘗與選擇治療方案。應根據病人自己的觀點，一些症狀嚴者可能樂于選擇手術治療，而另外一些病人則可能選擇等待性5物治療。應根據病人的症狀輕重程度、有無并發症、年齡等況綜合考慮，選擇最适療法，旨在提高患者的生活質量。

　　(6)前列腺增生症的各種治療方法，均有其适應證，但在選擇治療方法時，還應考慮到下列的一些問題：①治療方法應當是簡、痛苦小。②安全、有效。不但能減輕(或治愈)症狀，恢複能保證患者的生活質量。③經濟，患者有承受能力。④容腎所接受。

　　2.評價療效的标準  評價治療前列腺增生症的療效，要依據可腺咨詢委員會提出的标準，其中IPSS症狀評分、生活質，最大尿流率、前列腺體積、殘餘尿量五項是必不可少的。