前列腺增生症的治療方法簡介

　　目前，前列腺增生症的治療方法很多，主要包括手術治療和保E手術)兩大類。

　　1.待性觀察  這種觀察實際上也是保守治療的措施之一。腺增生症的患者在相當長的時間内很少發展，而且各自的程度又極不相同，因此，隻要病人無絕對的手術指征，等待性觀察的治療方案。

　　在告知各種可選擇的治療方法及其療效後，如病人選擇等待k約每年進行一次初次評估的基本檢查，以了解病人在過去一年裏的症狀發展情況，是否發生了并發症，是否出現了絕對曲手術指征。

　　2．西藥治療  據與前列腺增生症症狀相關的三方面病理蠻化，目前治療前列腺增生症的藥物亦相應分爲以下幾類：

　　(1)作用于膽堿酯酶的藥物
  
　　(2)縮小前列腺體積的藥物：此類藥，療程很長，療效還不能令人滿意。

　　(3)5α—還原酶抑制劑

　　(4)成纖維細胞及其生長因子抑制劑

　　3.中醫中藥  在治療前列腺增生症方面，特别是緩解梗阻，改善排尿症狀方面，中醫中藥取得了不同程度的療效，而且中藥能，體的功能狀況，提高機體抗病能力，改善局部血液循環，不[科治療的有效手段。

　　4.手術治療  對于前列腺增生症，殘餘尿經常超過60 ml或：生尿潴留及感染的病人，外科手術仍是重要的有效的方法。暫用的手術方法主要有以下幾種：

　　(1)經尿道前列腺電切術(TURP)，适用于腺體重量在60 g不願行開放性手術或有嚴重合并症而不耐受開放性手術者。

　　(2)恥骨上經膀胱前列腺摘除術，爲使用最多的手術方式，适用于膀胱有合并症者。

　　(3)恥骨後前列腺切除術，适用于單純性前列腺增生腺體體和較大者。

　　(4)恥骨後尿道外前列腺切除術(即Madigan手術)，可較好地保持尿道的完整性。

　　(5)經會陰前列腺切除術，适合于合并有較嚴重心肺疾患的患者，目前應用較少。
 
　　(6)對于不耐受開放性手術者，還可施行單純性膀胱造瘘術。

　　(7)激光治療：激光對軟組織具有凝固、焦化和氣化作用。本法利用激光的能量密度高、瞬間能使溫度達400—1 000~C的性能，将局部組織快速燒灼和氣化。本方法操作方便，治療中基本無出血，術後并發症少，療效肯定。現在已在臨床廣泛應用。
  
　　(8)前列腺注射療法：應用硬化劑經會陰直接注入前列腺，使前列腺組織發生無菌性壞死，從而使腺體縮小，改善患者排尿症狀。主要不良反應爲注射藥物後病人前列腺腫脹，疼痛比較劇烈，也可出現尿潴留或膀胱炎、尿道炎等并發症。注射硬化劑還可引起前列腺與周圍組織粘連，給日後手術帶來困難。
  
　　盡管外科手術仍然是治療有中、重度症狀前列腺增生症的最可靠的治療方法。然而，一定要向病人說明手術與其他療法相比的危險性和效果，由病人自己決定選擇哪種治療方法。
  
　　5．非手術的介入療法
  
　　(1)微波熱療：利用微波對生物組織的熱凝固原理治療前列腺增生症。經尿道置入膀胱鏡微波放射極于前列腺尿道部，以70一100 W輸出強度照射，治療後病人排尿情況都可得到不同程度的改善。應用固定微波熱源對前列腺進行加熱，可使2cm半徑範圍的細胞變性、壞死，血管萎縮，使前列腺段尿道變寬而改善症狀，尿道壁可保持完好。微波是一種高頻電磁波，其能量進入組織場内相互作用，引起離子振蕩，或由于分子磁場方向改變，緻局部溫度升高。微波治療前列腺增生的溫度爲45—47℃，對正常組織亦可造成損傷，爲此微波治療儀設有測溫裝置并由電腦自動監控，還配有冷水循環系統以保護尿道黏膜等正常組織。治療方式有經尿揚和體外三種，但需反複治療後療效方明顯，但遠期療效不夠理想。

　　(2)射頻熱療：射頻的波長比微波長，其穿透力更強，具有加熱6雙重功能，因而熱療的範圍也更深，單次治療可有一定療風行，但由于遠期療效不理想，現應用較少。

　　(3)激光治療：激光治療前列腺增生症主要是利用其光緻熱作k壓強作用，目前在前列腺增生症的治療中多采用連續波激光手術刀，主要有三種：①非接觸式，激光經空氣或液體到達組主接觸。②接觸式前列腺激光切除，可使前列腺組織直接别腺段尿道立即增寬。③間質内插入式前列腺激光凝固(ILCP)，即經會陰作前列腺穿刺通過光導纖維将低能量的：光輸入增生的前列腺組織。

　　(4)尿道支架：即記憶合金支架，目前主要爲钛鎳合金。本支架具有40~C以下任意塑形，在37~C迅速複原的特點，爲螺旋支架，一般在膀胱鏡下放置和固定在前列腺部尿道，放置部位很關鍵。有尿失禁等反應，約2個月左右可自行消失。

　　(5)前列腺擴裂器：将前列腺擴裂器(自動定位)插入膀胱，作操作盤旋轉，即可迅速使擴裂器準确的置于膀胱頸口和前尿道，前列腺聯合完全裂開，而不損傷外括約肌，但中葉突者不宜應用。

　　(6)冷凍療法：冷凍療法是在前列腺局部産生深低溫(一160~C---一180~C：)，使前列腺組織脫水，局部小血管痙攣，血流凝滞，血栓形百使組織缺血缺氧、壞死脫落。本療法操作簡單，安全可靠，于無法耐受開放手術者。

　　(7)氣囊擴張療法：在尿道黏膜表面麻醉下，利用氣囊管，擴張：尿道部，氣囊充盈可達3—4個大氣壓。本法對前列腺增生：效，且操作簡單，病人痛苦小，術後幾乎無并發症。