腎移植應該注意什麽?

　　腎移植的誤區

　　近年來，随着腎移植技術的日趨成熟，國内每年都有幾萬名尿毒症患者接受腎移植，從而重獲新生。但是有關腎移植的常識，人們知道得還比較少，甚至有很多誤區：

　　——許多人認爲，腎移植是切除患者自己的腎，在原來的位置上換上别人的腎。

　　——還有人認爲，腎移植後，就萬事大吉，不需要再服藥。

　　鄭州市第五醫院器官移植科主任曲靖山主任醫師說，腎移植是将别人的腎取出，移植到患者右側或左側下腹部髂窩處，以替代患者已失去功能的腎髒。通常隻需要植入一個腎髒，患者原有的腎無需取出。腎移植術後，由于機體對移植的異體腎有着強烈的排斥作用，患者需終身服用免疫抑制劑，即抗排異藥。免疫抑制劑的作用，是使機體對移植來的腎排斥降到最低水平，使别人的腎能在患者體内與其和平共處。但使用這種藥物可引起免疫力低下，細菌、病毒等感染會随時威脅病人的健康。所以腎移植術後，病人需要注意兩大問題：抗感染和抗排異藥的适量應用。

　　一注意：術後半年内防感染

　　曲主任說，感染是腎移植後常見的并發症。術後3個月内，由于免疫抑制劑使用量大，是患者身體抵抗力最差的階段，各種細菌、黴菌、病毒都會乘虛而入，造成各種感染。最常見的有上呼吸道感染、泌尿系感染、肺炎、胃腸炎、帶狀疱疹等。這一階段患者因免疫力低下，對抗生感度不高，一旦感染，很不容易控制。

　　預防感染要做到以下幾點：

　　①定期複查等抗排異藥在血液中的濃度，并根據血藥濃度來調節用藥量。如果用量過大，可造成免疫功能過度破壞，容易發生感染；而用量過小，又容易發生排異反應。

　　②盡量不去公共場所活動，不要接觸太多的人。

　　③注意飲食衛生，避免不新鮮和生冷的食品。

　　4注意保暖，避免受涼感冒。如有感冒，可服用清熱解毒口服液、雙黃連口服液等藥物。

　　⑤術後3個月内需用抗生素預防感染。體溫持續上升，超過38℃者，要及時看醫生，以防發生肺炎。

　　二注意：術後終身抗排異

　　渡過了險象環生的術後半年關，腎移植病人就可以像正常人一樣重返工作崗位，從事輕體力勞動了。随着抗排異藥用量的減少，病人的免疫力也接近正常。此時需要注意的是慢性排異問題了。慢性排異的症狀可歸納爲“三高一少”：即血肌酐、血壓、體溫升高，尿量驟然減少，還可伴有腎區腫痛、關節酸痛、蛋白尿。由于任何藥物都不

能使慢性排異逆轉，所以慢性排異一旦發生，大多數患者預後很差，隻有部分病人在醫生指導下經重新調整藥量，會緩解病情。

　　曲主任認爲，預防慢性排異，也要做到四點：

　　①嚴格遵醫囑，不可自行減藥。自行減藥，是目前導緻慢性排異的一個主要原因。有位腎移植病人，術後一年多出現血壓、肌酐緩慢升高和尿量減少，以及蛋白尿等慢性排異症狀。追問原因，他說術後半年，自認爲身體恢複得不錯，就偷偷減少了抗排異藥的用量。曲主任說，慢性排異反應是個緩慢發生的過程，患者減少一兩粒藥，也許一兩個月都不會出現什麽不适。但半年、一年以後，待症狀出現，你會後悔莫及。

　　②避免過度勞累、熬夜、淋雨受涼，病毒、細菌感染都可造成慢性排異。腎移植病人應當養成睡午覺的習慣，因爲隻有躺下時，才能保證腎髒充分的血流灌注和休息。

　　③避免使用對腎髒有損害的藥物，如慶大黴素、卡那黴素、新黴素、多黏黴素、呋喃坦丁等，暫不接種抗病毒疫苗。

　　4給自己當個好護士，每天觀察記錄體重、血壓、尿量，定期門診複查血、尿常規，肝、腎功能和血濃度等。