腎移植術後早期腎功能狀态對移植腎長期存活的影響

　　[摘 要] 目的：分析腎移植術後早期不同的腎功能狀态對移植腎長期存活的影響。

　　方法：對1986年至2000年在本中心接受屍腎移植并采用CsA+Aza+Pred治療的859例患者進行回顧性研究。根據患者移植後早期腎功能狀态将患者分成腎功能即刻恢複正常(IGF)、緩慢恢複正常(SGF)、未恢複正常(AGF)和延遲恢複正常(DGF)四種情 況。統計移植後早期不同腎功能狀态下移植腎存活率、半壽期、急性排斥(AR)發生率、慢性移植腎失功率及藥物毒副作用發生率；對可能影響腎移植後早期腎功能恢複的因素進行了LOGISTIC回歸分析。

　　結果：①性别、冷缺血時間是影響腎移植後早期腎功能恢複的危險因素；②IGF、SGF、AGF、DGF各組的移植腎一年存活率分别爲：89%，85%，83%，50%；五年存活率相應爲：70%、65%、65%、30%，八年存活率分别爲：62%、54%、57%、18%；半壽期分别爲7.9、7.6、7.8、2.8年。各組的AR發生率分别爲16.5%(70/424)、23.5%(47/200)、31.5%<64/203)、56.3%(18/32)，術後14年内慢性移植腎失功率分别爲25.6%(83/424)、27.5%(55/200)、29.1%(59/203)、59.4%(19/32)。IGF、SGF、AGF、DGF組中肝功能損害、高血壓、糖尿病、紅細胞增多症、感染的發生率依次增高，差别均有統計學意義(P<0.05)。

　　結論：腎移植術後早期腎功能恢複不佳：SGF、AGF、DGF，尤其是DGF的發生直接影響AR的發生和移植腎的存活。