輸尿管腫瘤應該做哪些檢查？

　　輸尿管腫瘤簡介：輸尿管腫瘤按腫瘤性質可分爲良性和惡性。良性輸尿管腫瘤如息肉、惡性腫瘤如移行細胞癌、移行細胞合并鱗狀上皮癌，粘液癌等。　

　　輸尿管腫瘤應該做哪些檢查？

　　1.尿常規檢查 可查見紅細胞。

　　2.尿脫落細胞檢查 診斷正确率60%～70%，應用流式細胞儀(FCM)可以更敏感地發現腫瘤細胞。

　　1.影像學檢查

　　(1)靜脈尿路造影：輸尿管有偏心性或中心性充盈缺損，表面毛糙不齊、凹凸不平，形狀不整或呈長圓形;病竈處輸尿管輪廓消失;梗阻上方有不同程度積水，腎功能減退;腫瘤下方呈杯口狀擴張。

　　(2)逆行造影：如阻塞完全，逆行造影表現與靜脈尿路造影相仿，阻塞端尖削，邊緣不齊或呈杯口狀，杯口邊緣毛糙、不對稱。逆行造影顯示癌腫下方輸尿管擴大呈“高腳杯”狀，對确診有重要意義。

　　(3)CT檢查：早期小腫瘤<1 cm時難以發現，但可觀察到腎盂積水及周圍組織浸潤和淋巴結轉移情況。

　　(4)MRI：在腫瘤分期上較CT準确。對診斷不清的梗阻性腫瘤診斷有幫助。

　　(5)腎動脈造影：上段輸尿管的癌腫，偶可見腎盂、輸尿管動脈增粗，伸向腫瘤區，有時還可見纖細的腫瘤血管。并發腎盂積水時，腎内動脈拉直且分開。

　　(6)B超：一般隻能發現腎盂積水和較大的轉移竈。有時可見腫瘤爲中等回聲或稍低回聲，其上方輸尿管擴張。

　　2.器械檢查

　　(1)膀胱鏡：可見患側輸尿管口噴血尿，因爲20%的患者合并膀胱癌，故必須觀察膀胱内有無腫瘤。并可做逆行造影檢查，也可用帶刷輸尿管導管取組織做病理學檢查，診斷陽性率達90%。

　　(2)輸尿管鏡：可直接到達腫瘤部位，觀察腫瘤形态、大小并取活檢，86%～92%的患者可以确診。

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