輸尿管

     輸尿管結石90％以上是在腎内形成而降入輸尿管的，除非有輸尿管梗阻病變，原發于輸尿管的結石是很少見的。輸尿管結石的病因與腎結石相同，但結石進入輸尿管後，逐漸變成棗核形。根據國内的統計，輸尿管結石在治療時約70％位于盆腔，15％位于輸尿管中1/3處，在上l/3處的最少。由于輸尿管的蠕動和管内尿流速度較快，直徑小于0.4厘米的小結石，比較容易自動降入膀胱而随尿排出。

     輸尿管結石，男性多于女性，20—40歲發病率最高。其臨床症狀和腎結石的症狀基本相同。輸尿管上中段結石引起輸尿管絞痛的特點，是一側腰痛和鏡下血尿。疼痛可放射到下腹部睾丸或。血尿一般較輕微，大多數僅有鏡下血尿，但疼痛發作後可加重，約半數病人發生肉眼血尿。惡心、嘔吐也是常見的症狀。輸尿管膀胱壁段結石，可引起尿急、尿頻、尿痛，這可能與輸尿管下端肌肉和三角區肌肉相連，并直接附着于後尿道有關。因輸尿管管腔小，容易造成梗阻，引起同側腎積水和感染。如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎髒并有壓痛，有時沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸指檢可能觸及輸尿管下端結石。

    一側絞痛發作和顯微鏡下發現尿内有少量紅細胞，是發現輸尿管結石的一個重要線索。X線檢查時，90％以上輸尿管結石均能在X片上顯影。B超檢查可發現腎積水。偶有輸尿管結石因發現腎積水才就診。靜脈尿路造影對診斷幫助最大，能了解結石部位、腎功能損壞程度及梗阻情況，并可了解對側腎髒功能。若常規劑量顯影不良時，采用大劑量造影劑常能确定患腎的功能，這對選擇治療方法有一定價值。中西醫結合治療較小的輸尿管結石，在中國取得較好療效，大多數直徑小于0.4厘米或個别達1.0厘米的結石，經采用中西醫結合療法，有可能排出。此法優點便于推廣，缺點是患者需耐受排石的痛苦。平時服藥4周後，70％較小的輸尿管結石可能排出。近年來已采用經皮取石和輸尿管鏡取石術，也可用超聲粉碎，下段輸尿管的結石，可直接用特制的探頭在直視下碎石。體外沖擊波碎石，以其療效好、痛苦小得到人們的接受。不論采用何種方法排石或取石，都是症狀性治療。對有複發可能的結石，必須進行各種病因檢查，去除病因，或正确地應用藥物治療，以防止結石複發。

    腎、輸尿管結石患者，在治療後，應适當增加運動和飲水量，尤其經常飲用中藥金錢草沖泡後的水(代茶飲)，有助于預防結石複發。