輸尿管腫瘤的手術治療和激光治療

　　手術治療
　
　　（1）．絕大多數輸尿管腫瘤爲惡性，即使良性的狀瘤，也有較多惡變的機會，所以對于對側腎功能良好的病例，一般都主張根治性手術切除，切除範圍包括該側腎、全長輸尿管及輸尿管開口周圍的一小部分膀胱壁，尤其強調輸尿管開口部位膀胱壁的切除。

　　（2）．保守性手術治療

　　1)保守性手術的絕對指征：①伴有腎功能衰竭；②孤立腎；③雙側輸尿管腫瘤。

　　2)保守性手術的相對指征：①腫瘤很小，無周圍浸潤；②腫瘤有狹小的蒂或基底很小；③年齡較大的患者；④确定爲良性輸尿管腫瘤的患者。

　　（3）．雙側輸尿管腫瘤的處理

　　1)如果是雙側下l/3段輸尿管腫瘤，可采取一次性手術方法，切除雙側病變，分别行輸尿管膀胱再植術。

　　2)雙側上l/3段輸尿管腫瘤，采取雙側輸尿管切除，雙側腎盞腸襻吻合術或雙側自體腎移植。

　　3)一側上段輸尿管腫瘤，另一側爲下段輸尿管腫瘤，視病變情況，根治病情嚴重的一側，或作上段一側的腎、輸尿管及部分膀胱切除，另一側作腸代輸尿管或自體腎移植術。
　　
　　3.激光治療

　　在輸尿管鏡下對腫瘤進行激光治療，技術要求高，價值有待評估。

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