慢性盆底痛綜合征與慢性細菌性前列腺炎患者心理分析與治療

　  1 前列腺炎患者的心理狀況

　　前列腺炎患者普遍存在着心理障礙, 表現爲焦慮、抑郁、精力減退、疲乏、多疑等症狀, 這些患者多爲年輕人, 處于性活動旺盛期, 經曆了不潔性接觸患病後, 心理壓力大, 思想負擔重, 如果不能進行很好的心理調整, 容易造成心理疾患。分析前列腺炎患者心理反應的原因, 有如下幾條: ①慢性前列腺炎的症狀多樣, 病程長, 易反複發作, 使患者處于焦慮狀态, 失去治療信心。②慢性前列腺炎的症狀主要表現在下腹及會局與患者性功能相聯系, 加重患者焦慮和抑郁症狀, 逐漸出現性功能減退及勃起功能障礙等。③混淆前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌, 認爲前列腺炎繼續發展就是前列腺癌, 加重思想負擔。④懷疑前列腺炎是性病, 這樣會導緻患者諱疾忌醫, 不能得到正規、及時、全程治療, 影響治療效果, 延長病程, 對患者造成極大的心理壓力。⑤前列腺炎患者多數屬内向型性格, 情緒不穩定, 易受外界因素影響。

　　2 慢性盆底痛綜合征與慢性細菌性前列腺炎患者心理狀況差别

　　專家在臨床研究中發現, 與慢性細菌性前列腺炎患者比較, 慢性盆底痛綜合征患者調查陽性項目顯著增多(p<0.01), 主要表現在焦慮、軀體化、抑郁和精神病方面, 由此可認爲慢性盆底痛綜合征對患者的心理和生理影響尤爲突出。這與慢性非菌性炎症所緻盆底肌肉緊張, 藥物或手術都難以取得良好的治療效果有關。

　　3 治療方案

　　根據患者的不同心理反應采取不同的治療措施。①全面評估患者情況。患者的心态、思維方式、對治療的反應與疾病的預後密切相關, 醫生應全面了解患者的相關資料, 如年齡、婚況、文化程度、職業等, 并在此基礎上準确評價患者的心理狀态和預測可能出現的問題, 實施個體化治療。②讓患者積極參與治療。前列腺炎患者大多有較強的依賴型和被動性, 因此醫生要鼓勵患者調整心理狀态, 積極配合治療, 多飲水, 戒酒, 忌食大量辛辣刺激性食物, 制定規律的生活作息計劃, 堅持适當的體育鍛煉, 注意性生理和性生理衛生, 有規律的, 不濫用抗生素。③針對慢性前列腺炎患者的焦慮和恐懼心理, 采取脫敏療法。前列腺的神經來自直腸周圍的盆腔神經叢, 盆腔神經叢有交感神經纖維和副交感神經的節前纖維組成。因此有學者提出前列腺炎是一種植物神經功能紊亂的疾病。醫生可以指導患者通過漸進性肌肉放松訓練, 緩解患者的心理壓力。④慢性盆底痛綜合症患者的特殊治療。慢性反複發作的盆腔疼痛症狀可以進一步導緻精神改變的軀體症狀化, 形成組織器官的某些生理功能改變, 而器質性改變又可以影響情感心理狀态, 并形成惡性循環。醫生應與患者建立良好的信任關系, 患者進行心理疏導和暗示, 了解患者的心理狀态, 找出使其焦慮原因, 針對病因進行疏導, 使患者明白疼痛發生、發展的慢性演變過程及預後, 避免媒體宣傳及周圍環境對其不良影響, 使患者有充足的信心戰勝疾病.保持穩定平和的心态, 積極配合治療。

　　總之, 前列腺炎患者都存在不同程度的心理改變, 慢性盆底痛綜合征患者更爲明顯, 相應的心理咨詢和心理治療是必需的和必要的。