如何防治前列腺切除術後排尿困難

　　前列腺切除術後一旦拔除導尿管，多能順利排尿，少數病人的排尿不暢或開始排尿順利，數日後又逐漸出現排尿困難，其原因有：

　　1.膀胱頸部水腫多由于久置導尿管及氣囊壓迫所緻，拔管後逐漸減輕。

　　2.膀胱頸狹窄，前列腺增生症合并膀胱頸肥厚，纖維化或前列腺較大，窩緣較高，而未作膀胱頸肌層楔形切除或切開，術中未行膀胱頸荷包縫合以隔離腺窩，拔管時腸線尚未松開，術後發生膀胱頸攣縮，引起排尿困難。

　　3.前列腺組織殘留、腺窩感染，前列腺結節性增生并有粘連時，術後往往有結節殘留，結節位于前列腺尖部者症狀較早複發，再度增生而緻排尿困難。

　　4.尿道狹窄，多發于術後2～6周，爲漸進性。主要爲導尿管太粗、留置過久、壓迫尿道，或合并炎症。

　　5.神經源性膀胱，術前合并神經性病變，術前未查出。

　　預防措施　 腺瘤剜出前，若膀胱出口較窄或後唇肥厚者，均需作後唇肌層楔形切除，并将膀胱粘膜縫合腺窩後壁，形成一漏鬥形出口，膀胱頸隻作部分縫合留下寬闊的出口，讓導尿管球囊在膀胱内将其壓迫，導尿管留置時間不要太長，如沖洗液變清，可在術後24～48小時解除球囊壓迫。