腎盂腎炎與膀胱炎的鑒别診斷

　　急性腎盂腎炎與急性細菌性膀胱炎具有共同的泌尿系症狀 ,即尿頻、尿急、尿痛 ,并且實驗室檢查都可見尿中有白細胞和紅細胞 ,且尿細菌檢查均爲陽性。因此 ,作好兩者之間的鑒别診斷 ,對治療尤爲重要。

　　首先 ,急性腎盂腎炎以女性多見 ,一般有尿路結石梗阻病史或呈現膀胱 -輸尿管反流時好發 ;而急性膀胱炎**均可發病 ,誘因多與婦科炎症關系密切 ,而男性則常在前列腺炎基礎上以飲酒或爲主要誘因。

　　其次 ,急性腎盂腎炎發病率相對低于急性膀胱炎 ,但急性腎盂腎炎往往有較爲明顯的全身症狀 ,以體溫升高、血白細胞總數和中性粒細胞升高爲顯著特征 ,并常伴發熱、畏寒、筋骨酸痛、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等 ;而急性膀胱炎除有嚴重的尿路刺激征 (即尿頻、尿急等 )和排尿時有尿道燒灼感外 ,并無明顯全身症狀 ,貌似“健康”者 ,可以照常工作和學習 ,其血常規無明顯異常。

　　第三 ,急性腎盂腎炎體檢時可有肋脊角或腰部壓痛及叩擊痛 ,多爲一側性 ;而急性膀胱炎多有膀胱區壓痛 ,少數有附睾部位壓痛 ,提示感染來源于附睾和前列腺。

　　第四 ,急性腎盂腎炎需要住院精心治療 ,卧床休息 1～ 2周 ,給予支持及對症治療 ,必須選擇合适的抗菌藥物以達到有效的組織和血清濃度 ,即早期、聯合、有效和全程使用抗菌藥物 ,以防因治療不當而轉爲慢性腎盂腎炎 ;而急性膀胱炎大多數無需住院及卧床休息 ,注意多飲水促進排尿排菌 ,适當輸液及短期給予抗菌藥物 (即 3天療法 ) ,大多數患者病情可很快緩解 ,部分患者需給予 2周療法。