腺性膀胱炎的影像學診斷

　　腺性膀胱炎(cystitis glandularis)是一種膀胱黏膜增生性病變，國外統計發病率在0.1%～1.9%之間［1］。自1899年Stoerok首次報道以來，陸續有文獻報道。不少作者認爲是癌前病變，易與膀胱癌混淆［2］。

　　材料與方法

　　搜集我院自1989年12月至1998年3月共24例經病理确診爲腺性膀胱炎的病例。其中男18例，女性6例。發病年齡22～84歲，平均50歲。22例行膀胱鏡檢查，18例行B超檢查，15例行靜脈尿路造影（IVU）檢查，其中10例同時行CT檢查，CT掃描在GE hispeed ADV SYS CT機上進行，作盆腔膀胱區平掃和增強掃描，層厚、層距10 mm，病變部位用5 mm層厚、層距，并作冠狀面和矢狀面重建。

　　結果

　　1．臨床表現：臨床表現爲血尿11例，其中全程肉眼血尿9例，終末血尿和鏡下血尿各1例；尿頻，尿急，尿痛9例；排尿困難8例；腎功能減退2例。其中15例經腹手術治療，7例行經尿道膀胱腫瘤電切（TURBT）術，2例未作手術治療。24例中并發膀胱癌2例；1例多次複發。

　　2.膀胱鏡檢查： 22例行膀胱鏡檢查，病變發生于膀胱頸部6例，側壁5例，三角區4例，輸尿管開口4例，三角區及輸尿管開口2例，底部1例。膀胱鏡下見菜花和樣改變11例，表現爲菜花或樣大小不等的單發或多發病變，周圍黏膜正常；水腫與濾泡樣改變8例，表現爲黏膜水腫或形如葡萄狀水泡；黏膜粗糙3例，表現爲黏膜不光滑，小丘樣隆起。

　　3. B超、 CT及IVU檢查：行B超檢查18例，其中診斷爲膀胱占位12例，陰性爲6例。IVU檢查15例，8例表現爲膀胱不規則充盈缺損，邊緣毛糙其中輸尿管積水3例，右輸尿管膀胱入口處充盈缺損1例，腎積水1例。5例陰性；10例行CT檢查，均診斷爲膀胱占位性病變，6例表現爲膀胱内的菜花狀充盈缺損合并膀胱壁較廣泛的增厚，可達膀胱橫斷面圓周的1/3甚至1/2；4例僅表現爲膀胱占位，其中2例爲息肉狀充盈缺損，邊緣光整其中1例首次CT檢查示膀胱右側後壁菜花狀充盈缺損伴膀胱壁廣泛增厚(達圓周的1/2)，膀胱鏡檢查爲葡萄狀水泡病變，經抗生素膀胱灌注治療後3個月複查，示病變消失，以後多次複查，至今未見複發病變區測CT值，平掃時爲24～27 hU，增強後爲33～45 HU，全部病例無膀胱壁外浸潤。