膀胱炎應做哪些檢查?

　　急性膀胱炎疾病概述

　　急性細菌性膀胱炎主要由大腸杆菌(常爲埃希氏菌株)引起，而由革蘭氏陽性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和腸球菌)引起者少見。感染常由尿道上行至膀胱所緻。膀胱炎的發病機理和易患因素在本章已作詳細的論述。女孩及婦女比**和成年男性更易患膀胱炎。在兒童，腺病毒感染可導緻出血性膀胱炎，但患病毒性膀胱炎者少見。

　　急性膀胱炎病因病理

　　在急性膀胱炎早期，膀胱粘膜充血、水腫，有白細胞浸潤，後期，粘膜脆性增加、易出血，表面呈顆粒狀，局部有淺表潰瘍，内含滲出物，通常不累及肌層。

　　急性膀胱炎臨床表現

　　症狀：有明顯的膀胱刺激症：尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛。常有腰骶部或恥骨上區疼痛不适。并常見排尿中斷和血尿，發熱少見。婦女後常引起發作(蜜月性膀胱炎)。

　　體征：恥骨上有時有壓痛，但缺乏特異性體征。有關的可能緻病因素都應檢查，如陰道、尿道口、尿道異常(如尿道憩室)、陰道分泌物、尿道分泌物、腫痛的前裂腺或附睾。

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　　急性膀胱炎化驗檢查

　　實驗室檢查：血像正常，或有白細胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿，有時可發現肉眼血尿或鏡下血尿。尿培養可發現緻病菌。如沒有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。

　　X線檢查：如果懷疑有腎髒感染或其他泌尿生殖道異常，這時須作X線檢查。對變形杆菌感染的患者，如治療效果差或根本無療效者，應作X線檢查，确定是否合并有尿路結石。

　　器械檢查：出血明顯時，須作膀胱鏡檢查，但必須在感染急性期後或在感染得到充分治療後進行