精索靜脈曲張的治療

精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢擴張、伸長、遷曲而形成的陰囊血管性腫塊，和由此引起的一些臨床症狀。爲青年人最常見的陰囊腫塊之一，亦爲男性不育症的重要原因。 　　這種病變絕大多數由精索内靜脈血液返流引起，有時輸精管靜脈與睾提肌靜脈也受累出現同樣改變。 　　精索内靜脈結紮術或栓塞術治療效果良好，有文獻報告說，術後病例2/3質量改善，1/3～1/2恢複生育能力。 　　 　　本病分原發性和繼發性兩種。 　　原發性精索靜脈曲張多發生于15～30歲，推測該時期陰囊及其内容物血液供應豐富，旺盛，過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内靜脈充血，從而導緻精索靜脈曲張的發生。在部分病人中，結婚後精索靜脈曲張可消失或減輕。 　　繼發性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發于35歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜後腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。 　　 　　本病臨床症狀複雜而多樣化，輕者無任何不适感，偶在體格檢查時發現，重則發生陰囊墜脹疼痛，于久站及長途步行時加重。 　　或表現爲陰囊腫物，無壓痛，無波動感。 　　還有部分患者因對該病缺乏認識，顧慮重重，久則出現失眠、多夢、萎靡乏力、情緒不穩定等神經衰弱症狀，神經衰弱可引起大腦皮層機能紊亂，從而使性中樞功能發生改變而出現降低，陽痿，早洩等性功能改變症狀。 　　立位體檢時，可見病側陰囊皮膚松弛，陰囊延長下垂。病側睾丸位置低于對側。擴張、纡曲的淺蘭色靜脈叢顯露，嚴重病人陰囊皮膚和大腿内側淺靜脈也充血擴張。觸診精索較健側粗大，曲張的靜脈團觸之呈軟體蟲樣感覺，按壓或托起可縮小，平卧位消失。對于30歲後突然發生的精索靜脈曲張，尤其平卧位不消失者，繼發性精索靜脈曲張的可能性大。 　　通過上述，不難發現，典型的精索靜脈曲張，依據年齡，症狀和檢查即可明确診斷，值得重視的是精索靜脈曲張的程度與自覺症狀不成正比，故不可對本病等閑視之，尤其對于30歲以後突發本病，屬繼發性精索靜脈曲張的患者，更要查清原發病，進行有針對性的治療，以免延誤病情。