青少年也要提防精索靜脈曲張

　　小強今年12歲。一天，爸爸帶他去遊泳，更衣時無意中發現小強左側陰囊比右側又低又大。小強說，這種現象已經有一年多了，雖然心裏有些害怕，但不好意思和别人說。爸爸不禁擔心起來，聯想起去年自己剛剛做過疝氣手術，會不會兒子也得了疝氣呢？

　　第二天，爸爸趕緊拉着小強去醫院，外科的大夫給小強作了檢查并告訴他們，小強得的病不是疝氣，而是精索靜脈曲張。他建議小強去看泌尿外科。

　　經過泌尿外科醫生的檢查，證實小強的确患了精索靜脈曲張症，而且還是中度(Ⅱ度)曲張。

　　什麽是精索脈曲張症

　　醫生說，在男子的陰囊裏，左右兩邊各有一條由輸精管、動脈、靜脈血管等組成的條索狀組織，醫學上稱之爲精索，精索裏面的靜脈就叫作精索靜脈。由于解剖結構上的特點，以及男性生理發育等諸因素，精索靜脈血管容易瘀血擴張，形成蚯蚓狀的靜脈團，這就叫作精索靜脈曲張。左側精索靜脈更易發病。

　　精索靜脈曲張并非病

　　由于初患精索靜脈曲張沒有明顯的不适，加之少年兒童往往對外生殖器的病變羞于詢問或就醫，因此多至成年後出現陰囊墜脹不适、外觀欠佳，或者因引起不育症才就診而發現，常被認爲是病。其實，精索靜脈曲張從兒童和青少年時期就已經開始，而且，在青春期達到發病高峰。據近年的醫學科學研究發現，精索靜脈曲張可以早至6歲開始發病，至11歲-17歲達到高峰，發病率可達20%左右，高于成年人12%的發病率。可見，精索靜脈曲張并不完全是病。據醫生分析，成年人發病率低于青春期發病率的原因，可能是有一部分青少年至成年後其靜脈曲張可以不治自愈。

　　精索靜脈曲張有哪些危害

　　患精索靜脈曲張可以引起局部不适，表現爲陰囊處的墜脹和牽拉痛，站立和活動時顯著，卧床可減輕。還可因患者的擔心和焦慮伴發神經衰弱，引起情緒反常、乏力、失眠等等。有上述不适者僅占精索靜脈曲張患者的三分之一左右，大多數患者并沒有任何症狀。

　　精索靜脈曲張更爲嚴重的危害并不被患者所感知，這就是對男性生育的影響。據醫學統計，在患精索靜脈曲張的男子中大約有三分之二左右會發生異常，其中相當一部分可以導緻不育。關于精索靜脈曲張引起男性不育的原因衆說紛纭，大緻有兩個主要因素。其一，由于靜脈血的瘀滞，導緻睾丸的溫度升高。我們知道，人體精子的發生和生長都需要低于37℃的溫度，這也正是人的睾丸生長在體腔以外的原因。精索靜脈曲張可以使睾丸溫度平均上升0·６℃左右，因此幹擾了生精能力。其二，靜脈血的瘀滞影響了睾丸代謝，使局部缺氧，代謝廢物淤積，毒害睾丸的生精細胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的産生。兩大因素的共同後果，使患者精子數量減低，活動能力低下，畸形精子增加，因此可以導緻不育。

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　　精索靜脈曲張如何早期識别

　　鑒于精索靜脈曲張對男子生育力的危害很大，其發病年齡又小，因此，早期識别以及盡早防治就顯得非常重要了。其實，精索靜脈曲張的發現并不難，首先應該懂得該病爲小學高年級和中學**子的常見病，青少年自己或者家長可定期進行檢查，看看直立時陰囊是否等高，陰囊壁上是否能看到蚯蚓狀的靜脈團。能看到靜脈團而且一側陰囊低于對側者可以診斷爲精索靜脈曲張。如果從外觀上看不到陰囊的明顯變化，但可以沿陰囊外側摸到靜脈團；或者患者屏氣(增加腹壓)能摸到靜脈團也是精索靜肪曲張，這兩種情況比較輕一些。如果判斷不清又有懷疑時，應到醫院請專科醫生診斷。

　　精索靜脈曲張可以分爲輕、中、重度三級，由于與治療方案的選擇有關，因此應注意予以區别。上文提及的屏氣後才可摸到靜脈團者最輕，定作Ⅰ級；看不到但摸得着靜脈團者次之，稱爲Ⅱ級；而用肉眼就能看到靜脈團者最重，定爲Ⅲ級。還有醫生用手摸到靜脈團的直徑來區分輕重的，具體标準爲靜脈團小于1厘米者定作Ⅰ級；1厘米至2厘米之間稱爲Ⅱ級；大于2厘米者定爲Ⅲ級。

　　既要重視又不必草木皆兵

　　精索靜脈曲張雖然是青春發育期的常見病，但發病率畢竟隻有20%左右，絕大多數青少年不必“草木皆兵“，人人自危。最忌諱的是自我“疑病“，又羞于就診，造成完全沒有必要的精神壓力和情緒失調。

　　即使患有精索靜脈曲張，也不必過分擔心，因爲有大約三分之一的患者至一半的青少年患者可以自愈，而且也并非患有該病就一定會影響生育，實際上生育力受影響的僅爲該病患者的一小部分。

　　那麽，經檢查診斷爲精索靜脈曲張的青少年應該怎麽辦呢？

　　精索靜脈曲張的治療方法爲進行外科手術施以高位結紮或者血管轉流，其它措施基本上沒有效果。鑒于手術并非有100%的成功率以及還可能出現某些合并症或病症複發等情況，因此，一發現精索靜脈曲張就決定手術治療顯然是輕率的。應遵循的原則爲：Ⅰ級精索靜脈曲張，應每年複查一次；Ⅱ級應密切觀察，每半年請醫生檢查一次，有明顯發展者要考慮手術治療；Ⅲ級精索靜脈曲張應請專科醫生檢查，及早手術。另外，患有中、重度精索靜脈曲張的兒童、少年還應按醫生的要求作“B超“檢查，以查明或排除體内可能存在的壓迫精索靜脈使其回流障礙的病變。

　　需要指出的是，吃藥對治療精索靜脈曲張無效。如果欲尋求非手術的防治方法，可試采取以下措施。一是自制一個類似婦女月經帶樣質地柔軟的托帶，平時托起陰囊，以改善靜脈淤滞和局部不适。二是青少年多遊泳或經常洗冷水浴可使陰囊降溫。